解放軍文職招聘考試脂肪肝-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-07-15 12:08:32脂肪肝：是人體的重要消化器官，對脂肪的消化、吸收、分解、合成和轉(zhuǎn)化起著重要的作用。在正常情況下，肝臟只含有少量的脂肪，約占肝臟重量的4%一7%。在某些異常的情況下，肝臟內(nèi)脂肪含量增加。當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量（濕重）的5%或在組織學(xué)上有50%的肝實質(zhì)脂肪化時，即稱脂肪肝。癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、自感疲乏、食后腹。并發(fā)癥：脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭、肝細(xì)胞癌變。常用的藥物：西藥：安妥明、非諾貝特、氯化膽堿、維丙胺。中藥：脂必妥、東寶肝泰、絞股藍(lán)總甙片。副作用：腹脹、低血鉀、高血糖等。
解放軍文職招聘考試脂肪肝(Fatty Liver)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 23:47:17脂肪肝(Fatty Liver)正常肝臟含脂肪約5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝。導(dǎo)致脂肪變的原因通常有：嚴(yán)重的感染、長期貧血和缺氧、化學(xué)毒物的中毒以及營養(yǎng)障礙等。經(jīng)治療后，可逆性恢復(fù)正常，長期脂肪肝可發(fā)展為肝硬變。[超聲表現(xiàn)]1 肝臟腫大，輪廓整齊，邊緣圓鈍。2 肝淺表回聲彌漫性增強、增多，深部逐漸減弱到稀少，甚至呈無回聲。3 肝內(nèi)管道走向不清。4 非均勻性脂肪肝，可呈局限性小片肝實質(zhì)浸潤回聲增強區(qū)，邊界清楚，亦可呈彌漫性非均勻性，大部分肝實質(zhì)被脂肪浸潤，僅殘余幾小塊正常肝組織呈低回聲，或呈葉、段型脂肪浸潤。[CT表現(xiàn)]1 一般表現(xiàn)(1)密度改變：密度降低，一般較均勻，密度的高低與脂肪的沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，即肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量越高，CT值越低，嚴(yán)重病例呈明顯負(fù)值。如果肝臟的CT值低于脾，即可診斷脂肪肝，兩者的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。局灶性脂肪浸潤時，該區(qū)域的CT值明顯低于正常肝組織；(2)肝內(nèi)血管陰影的改變：當(dāng)肝實質(zhì)密度普遍下降并與血液密度接近時，兩者的密度差異縮小或消失，肝內(nèi)血管影變得模糊不清或不能顯示。嚴(yán)重脂肪肝病例，肝臟密度呈負(fù)值，且低于血液密度，在平掃圖上，血管呈相對高密度影，如同增強后CT表現(xiàn)；(3)增強特征：脂肪肝仍保持相對低密度，同樣低于增強后的脾臟，而肝臟血管的顯影特別清晰，猶如CT血管造影所見，連較小的血管分支也能顯示。有時血管受擠壓變細(xì)。2 特殊表現(xiàn)：主要與脂肪肝的分布類型有關(guān)，大體上可分為局灶型與彌漫型兩類。(1)局灶性脂肪浸潤：分為5種類型：①葉或段的均一分布；②亞段分布；③肝門附近分布；④斑片狀；⑤小結(jié)節(jié)狀。CT表現(xiàn)：①通常為非球形病灶，正常與病變之間分界不清，呈移行性，病灶呈片狀；②無占位效應(yīng)，增強掃描往往見到血管影進(jìn)入病灶內(nèi)，而無周圍血管推移受壓現(xiàn)象。肝臟邊緣無膨出；③多數(shù)呈水樣或脂肪密度，也可呈略高密度；④注射造影劑后，病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織及脾臟，形成更明顯的密度差異；⑤如作動態(tài)掃描，其時間密度曲線與正常肝組織類似。局灶性脂肪肝以右葉較左葉多見，或較嚴(yán)重。(2)正常肝島：在脂肪肝的基礎(chǔ)上以及周圍低密度灶的襯托下呈相對高密度區(qū)，邊緣常很清楚呈圓形、條形或不規(guī)則形，一般小而薄，CT值在正常肝組織范圍內(nèi)。通常位于膽囊床附近、葉間裂附近或包膜下。[MRI表現(xiàn)]在T1和T2加權(quán)像上，脂肪肝肝臟信號局灶或全部有所提高。利用三維化學(xué)位移成像和Dixoa二維相對比成像能較好地區(qū)分脂肪和正常肝組織，提高脂肪肝中腫瘤的檢出率。[診斷與鑒別診斷]彌漫性脂肪肝依靠超聲表現(xiàn)和CT值測定，較易診斷。少數(shù)病灶呈球狀或多發(fā)結(jié)節(jié)狀，行MRI掃描有助于與肝癌和轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。在T1加權(quán)像上脂肪肝呈較高信號，肝癌和脂肪肝多呈低信號，T2加權(quán)脂肪肝信號較T1加權(quán)像有所減低，而肝癌和轉(zhuǎn)移瘤信號多有所提高。脂肪抑制技術(shù)，三維化學(xué)位移成像等有助于鑒別診斷。
