【導語】2022軍隊文職藥學知識：頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用已發(fā)布，為助力各位考生做好2022年軍隊文職招聘考試準備，紅師軍隊文職考試網(wǎng)提供了軍隊文職專業(yè)科目和綜合輔導等內(nèi)容，祝大家考試順利。
一.藥理作用和臨床評價
(一)作用特點
作用機制:與青霉素類相同，與細菌細胞內(nèi)膜上主要的青霉素結合蛋白結合，使細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡。
頭孢菌素類藥屬于繁殖期殺菌劑;時間依賴型抗菌藥物
1.對革蘭陽性菌作用:一代>二代>四代>三代。
2.對革蘭陰性菌作用:四代>三代>二代>ー代。
3.耐酶作用:→→強。
4.腎臟毒性:→→小。
5.對銅綠假單胞菌:一、二代無效，三代中頭孢他啶和頭孢哌酮有效，四代最好
6.抗厭氧菌:一代無，二代較弱，三、四代有。
(二)不良反應與禁忌癥
不良反應：
(1)常見皮疹、癢、丘疹、麻疹、過做性休克甚至死亡
(2)可逆性的中性粒細胞減少癥、一過性嗜酸細胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥凝血酶原時間延長
(3)長期、大量應用(或聯(lián)合應用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關性腹瀉、二重感染等
禁忌癥：
對頭孢菌素類藥者、有青霉素過敏性休克或即刻反應史者禁用
二.用藥監(jiān)護
(一)用藥前須知患者藥物過敏反應史并做皮膚敏感試驗
1.頭孢菌素過敏者一一禁用頭孢克肟和頭孢西丁
2.B-內(nèi)胺類抗菌藥物曾發(fā)生過敏性體克者一一禁用氨曲南
3.青霉素、頭孢菌素發(fā)生嚴重過敏反應或體克者一一禁用亞胺培南西司他丁。
(二)根據(jù)PKPD參數(shù)制定合理給藥方案
1.頭孢菌素類藥屬于時間依賴型抗菌藥物。
2.每日分次給藥，使TMC%達到40%以上，以達到滿意的殺菌效果。
(三)把握在圖術期合理預防性應用抗菌藥物
圍術期預防性應用的抗菌藥物:頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類(萬古霉素，去甲萬古暮素)以及林可霉素類等。
(四)長期應用頭孢菌素類藥時應注意監(jiān)測凝血功能
1.使用過程中，檢測凝血功能及出血癥狀。
2.長期應用(10日以上)，補充維生素K、復方維生素B，以防出血。
3不宜與抗凝血藥聯(lián)合應用
(五)雙硫倉樣反應
患者如果服用可發(fā)生雙硫侖樣反應的藥物，在用藥期間或之后5-7日內(nèi)禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。
【單選題】
1. 屬于時間依賴性的抗菌藥物是：
A.環(huán)丙沙星 B.阿奇霉素
C.頭孢哌酮 D.依替米星
【答案】C。
