1. 下列哪項不是滲出性胸膜炎的原因?( )
A. 阻塞性肺炎累及胸膜 B. 縱隔腫瘤侵襲胸膜
C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 心衰
2. 早期中心型肺癌的常見癥狀是( )。
A. 上肢及顏面部腫脹 B. 聲音嘶啞
C. 高熱、胸痛 D. 咳嗽、血痰
3. 男，46歲。間斷干咳2年，無低熱、咯血等。反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X 線片未見明顯異常。最可能的診斷是( )。
A. 支原體肺炎 B. 支氣管結(jié)核
C. 支氣管擴張 D. 咳嗽變異型哮喘
4. 患者，男，20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的是( )。
A. 胸片示片狀陰影消散 B. 咳嗽好轉(zhuǎn)
C. 體溫降至正常 D. 痰色轉(zhuǎn)黃
5. 女性，24歲，2周前因上呼吸道感染伴發(fā)熱5天入院。近1天來胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：T 37℃，P 78次/min。BP 95/70mmHg。咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大。心律不齊。心率80次/min，第一心音低鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。最可能的診斷是( )。
A. 急性心肌炎 B. 急性心包炎
C. 擴張型心肌病 D. 感染性心內(nèi)膜炎
1.答案：D。解析：藥物過敏因胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體由于靜脈壓的關(guān)系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因為：心衰、肝硬化、過敏。滲出液常見原因為：炎癥、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸。
2.答案：D。解析：中心型肺癌，腫瘤侵入段支氣管內(nèi)，故有咳嗽、血痰。
3.答案：D。解析：咳嗽變異型哮喘的診斷特點：①咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰多;②化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效;③用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕;④有個人過敏史，即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史;⑤運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;⑥哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;⑦胸部×線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。符合以上特點的患者應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異型哮喘。
4.答案：C。解析：本例青年男性，院外獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的應(yīng)是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。
5.答案：A。解析：患者系年輕女性，有前驅(qū)感染史，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速等，應(yīng)首先考慮為急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特點為：①發(fā)病前1～3周有感染的前驅(qū)癥狀;②心律失常，以房性與室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯多見;③心率可增快且與體溫不相稱。B項，急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)為：除aVR以外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高。
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