解放軍文職招聘考試全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:28:05全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理（一）心理護(hù)理：全麻手術(shù)患者或患兒家屬對(duì)全麻都存在不同程度的憂慮和恐懼，。因此，護(hù)士要主動(dòng)的與患者或患兒家屬進(jìn)行溝通，講解全麻相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)生有針對(duì)性的解答患者或患兒家屬提出的問(wèn)題，消除恐懼心理，使其能積極配合治療護(hù)理工作。（二）術(shù)前準(zhǔn)備：1．按內(nèi)眼或外眼術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2．預(yù)防感冒。3．對(duì)術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊不配合的患兒，應(yīng)通知醫(yī)生給予處理，不能強(qiáng)行操作，以免造成眼部損傷。4．術(shù)日晨測(cè)量生命體征、留置靜脈套管針。5．全麻患者術(shù)前需禁食6～8小時(shí)，禁水4小時(shí)。嬰兒術(shù)前禁食4小時(shí)，幼兒術(shù)前禁食4～6小時(shí)。二、術(shù)后護(hù)理：1. 按內(nèi)眼或外眼術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2. 患者全麻術(shù)后由麻醉醫(yī)生護(hù)送至病房監(jiān)護(hù)室，主管護(hù)士應(yīng)協(xié)助將患者移至病床上，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化、排尿情況及有無(wú)嘔吐。3．交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等；如有靜脈留置針，應(yīng)保持其通暢；加強(qiáng)看護(hù)，防止躁動(dòng)患者或患兒拉扯術(shù)眼敷料或套管針。4．持續(xù)低流量吸氧4小時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄全麻護(hù)理記錄單。5．全麻清醒4小時(shí)后，可給患者少量飲水，觀察無(wú)嗆咳后可適量飲水。全麻清醒6小時(shí)后進(jìn)食，食物以營(yíng)養(yǎng)、易消化軟食為宜，第一次進(jìn)食不宜過(guò)多，以免引起患者胃部不適。6. 做好臥床期間的生活護(hù)理，保證全麻患者安全，加立床檔，保持床單、病人服清潔。7．定時(shí)巡視，觀察患者病情變化，注意敷料有無(wú)松動(dòng)、移位、滲血、滲液等，如有異常及時(shí)處理。

解放軍文職招聘考試膿胸病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:24:47膿胸病人的護(hù)理第一節(jié) 急性膿胸學(xué)習(xí)要求了解：急性膿胸的病因、病理。熟悉：急性膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) ①全身癥狀：高熱、脈快、發(fā)紺、呼吸急促、食欲不振、乏力、白細(xì)胞增高等。②局部體征：氣管、縱隔移向健側(cè)，語(yǔ)顫減低，叩濁音，呼吸音減弱或消失。③胸膜腔穿穿抽出膿液。2.處理原則 ①局部治療：胸膜腔反復(fù)穿刺注入抗生素或行胸膜腔閉式引流。②全身治療：使用有效抗生素，給予營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理。第二節(jié) 慢性膿胸學(xué)習(xí)要求了解：慢性膿胸的病因、病理和處理原則。熟悉：慢性膿胸的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題1.臨床表現(xiàn) ①慢性全身中毒癥狀：長(zhǎng)期低熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。②慢性呼吸道癥狀：氣促、咳嗽、咯膿痰等。③局部體征：患側(cè)胸廓塌陷畸形、呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄，叩濁音，呼吸音減低或消失，氣管及縱隔偏向患側(cè)。2.治療原則 ①全身治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血、低蛋白血癥。②局部治療：包括改進(jìn)胸腔引流和手術(shù)治療。常用的術(shù)式有胸膜纖維板剝除術(shù)、胸廓成形術(shù)和胸膜肺切除術(shù)。學(xué)習(xí)要求熟悉：膿胸病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問(wèn)題。掌握：膿胸病人的護(hù)理措施。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題膿胸病人的護(hù)理措施歸納為以下幾個(gè)方面：1.營(yíng)養(yǎng)支持 急、慢性膿胸病人均需進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持，防治水、電解質(zhì)失衡，提高機(jī)體抗病能力。包括給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食；遵醫(yī)囑輸液、輸清蛋白及血漿、多次少量輸新鮮血等，必要時(shí)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。2.使用抗生素 急、慢性膿胸均應(yīng)遵醫(yī)囑全身給藥或配合醫(yī)生局部給藥，并定期采集血、膿標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，做藥物敏感試驗(yàn)。3.保持引流通暢 ①急、慢性膿胸及胸腔手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流，按第三十章第七節(jié)護(hù)理。②慢性膿胸，膿腔小、膿不多、縱隔固定后，可改為開(kāi)放引流，按外科換藥原則處理。4.對(duì)癥護(hù)理 高熱者給予降溫；呼吸困難者給氧；痰多者協(xié)助排痰和體位引流。5.手術(shù)后病人的護(hù)理 ①取半臥位。②觀察生命體征及引流液的量和性狀。③觀察有無(wú)支氣管胸膜瘺。④促進(jìn)肺膨脹：輔助腹式呼吸，鼓勵(lì)有效咳嗽、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器等。6.其他 做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等。