2019解放軍文職招聘考試藥理學(xué)知識(shí)：藥物效應(yīng)的影響因素-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2019-02-21 12:51:19(一)藥物方面的因素1. 藥物劑型：不同給藥途徑藥物的吸收速度不同，一般規(guī)律是靜脈注射 (快于)吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 經(jīng)肛 貼皮。2. 聯(lián)合用藥與藥物相互作用：1)配伍禁忌藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應(yīng)稱為配伍禁忌。在靜脈滴注時(shí)尤應(yīng)注意配伍禁忌。2)影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用⑴吸收：空腹服藥吸收較快，飯后服藥吸收較平穩(wěn)。⑵血漿蛋白結(jié)合⑶肝臟生物轉(zhuǎn)化⑷腎排泄3)影響藥效學(xué)的相互作用⑴生理性拮抗或協(xié)同⑵受體水平的協(xié)同與拮抗⑶干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)(二) 機(jī)體方面的因素1.年齡：小兒對(duì)藥物較敏感;發(fā)育階段，易受藥物影響;小兒的藥物代謝清除率較高;老年的器官功能降低，對(duì)藥物敏感性增高。2.性別：藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。酒精在女性代謝較性慢(女性更易發(fā)生中毒反應(yīng));女性對(duì)特非那定(抗組胺藥)的心臟毒性更敏感;激素作用： 雌、孕激素抑制藥物代謝?女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍。3.體重和肥胖：影響分布容積;影響清除率。4.疾?。焊闻K疾病、腎臟疾病。5.安慰劑效應(yīng)：源于醫(yī)患關(guān)系、治療手段和醫(yī)生對(duì)病人的心理影響;有效達(dá)30%以上，疼痛、咳嗽、焦慮、緊張、感冒等。心絞痛和心衰的控制有效;不良反應(yīng)30%，嗜睡、頭暈、乏力、注意力分散、惡心、口干，腹痛、腹瀉、白細(xì)胞等。6.藥物反應(yīng)變異：致敏反應(yīng)： 藥 物性變態(tài)反應(yīng);耐受性：機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性;耐藥性：病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性。7.遺傳因素：遺傳是藥物反應(yīng)的決定因素。

2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：影響藥效學(xué)的相互作用-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：影響藥效學(xué)的相互作用發(fā)布時(shí)間：2019-06-20 18:36:51影響藥效學(xué)的相互作用：1.生理性拮抗或協(xié)同：服用催眠鎮(zhèn)靜藥后飲酒或喝濃茶或咖啡會(huì)加重或減輕中樞抑制作用，影響療效?？鼓幦A法林和抗血小板藥阿司匹林合用可能導(dǎo)致出血反應(yīng)。2.受體水平的協(xié)同與拮抗：許多抗組胺藥，酚噻嗪類，三環(huán)抗抑郁藥類都有抗M膽堿作用，如與阿托品合用可能引起精神錯(cuò)亂，記憶紊亂等不良反應(yīng)， -受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導(dǎo)致高血壓危象等，都是非常危險(xiǎn)的反應(yīng)。3.干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)：三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎上腺素及其擬似藥如酪胺等的升壓反應(yīng)，而抑制可樂定及甲基多巴的中樞降壓作用。由于藥物相互作用而影響藥物效應(yīng)的實(shí)例不勝枚舉，已有多本專著出版，在國(guó)外還有電腦檢索系統(tǒng)，在此僅舉例說明相互作用機(jī)制，目的在于引起警惕。例題：藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響A.拮抗作用B.敏感化作用C.作用相加或增加療效D.增加毒性或不良反應(yīng)E.協(xié)同作用或減少不良反應(yīng)正確答案：A

2019解放軍文職招聘考試藥劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納：影響藥物療效的因素-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試藥劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納：影響藥物療效的因素發(fā)布時(shí)間：2019-02-20 19:24:47一、藥物療效的概念藥物制劑的療效，可用下式表示： e=f(a，s，c)式中：e為制劑的療效，a為藥物本身的藥理活性，s為用藥者對(duì)藥物的感受性，c為藥物在作用部位的濃度。說明，e與a、s、c三者都有關(guān)系。二、影響藥物療效的因素1.生物體生理因素對(duì)藥效的影響(1)胃腸道不同區(qū)域的粘膜表面積大小不同，吸收藥物速度也不同，小腸粘膜面積最大，達(dá)70m2，最易吸收藥物。不同區(qū)域的ph值不同，也影響藥物的吸收，能使藥物保持分子狀態(tài)的ph值，有利于藥物的吸收。胃空速率愈快，藥物愈易吸收;空腹時(shí)胃空速率比飽腹要快，如飽腹服用四環(huán)素，其血藥濃度比空腹時(shí)服用的要低50%～80%。(2)藥物服用者性別、年齡、個(gè)體差異、飲食結(jié)構(gòu)等生理?xiàng)l件不同，服同一種藥物而療效也不一樣。2.劑型因素對(duì)藥效的影響(1)劑型決定著給藥途徑和方法，直接影響藥物吸收速度和程度，必然影響藥效。不同給藥途徑的藥物吸收一般按下列順序由快到慢：靜脈注射 吸入給藥 肌內(nèi)注射 皮下注射 直腸或舌下給藥 口服液體藥劑 口服固體藥劑 皮膚給藥。(2)藥物的理化性質(zhì)。藥物的吸收不決定于其在胃腸道的總濃度，而是取決于可吸收的，即非解離的藥物濃度，也就是取決于藥物的pka值與吸收部位的ph值。同時(shí)，藥物脂溶性愈大則愈易吸收;溶解速率愈大愈吸收得快。對(duì)難溶性固體藥物而言，其粉末愈細(xì)，粒徑愈小，比表面積愈大，溶解速度愈快，藥物吸收速度也愈快，吸收量愈多，藥效就愈好。(3)賦形劑。制備藥劑時(shí)，往往要用某些賦形劑，他們不僅影響到生產(chǎn)工藝及制劑的外觀性質(zhì)，如：硬度、粘度、光澤、顏色、味道等方面，而且會(huì)改變制劑的溶出速率、生物利用度，從而影響制劑的療效。3.藥物相互作用對(duì)療效的影響藥物的相互作用系指一種藥物的作用，被同時(shí)應(yīng)用的另一種藥物所改變。近年來，臨床上聯(lián)合應(yīng)用多種藥物治療某患者的一種疾病的現(xiàn)象日益增多。這些藥物同時(shí)服用后，由于藥物間相互作用，有的產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效;但也有的產(chǎn)生拮抗作用，使療效降低，甚至?xí)a(chǎn)生毒性，帶來毒副反應(yīng)。

2019解放軍文職招聘考試藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納：影響藥物吸收的生理因素（2）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納：影響藥物吸收的生理因素（2）發(fā)布時(shí)間：2019-02-20 19:08:56影響藥物吸收的生理因素3.循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)胃腸道吸收的藥物門靜脈，進(jìn)入肝臟繼而進(jìn)入體循環(huán)。藥物進(jìn)入體循環(huán)前的降解或失活稱為 首過代謝 或 首過效應(yīng) 。藥物在消化道向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也是藥物吸收途徑之一，但通常淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)幾乎可忽略。一些油脂或結(jié)構(gòu)與脂肪類似的藥物及大分子藥物，較易淋巴液進(jìn)入全身循環(huán)。經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收的藥物不經(jīng)肝臟，不受肝臟首過效應(yīng)的影響。食物中的脂肪能加速淋巴液流動(dòng)，使藥物經(jīng)淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)量增加。淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)大分子藥物及在肝臟中易代謝的藥物的吸收有較大意義。4.食物食物可以使藥物的吸收減少或吸收速度減慢，也可以二者均有之。食物可以使某些藥物的吸收增多，也可以沒有影響。食物影響藥物吸收的因素有：①食物要消耗胃腸內(nèi)水分，使胃腸道內(nèi)的體液減少，固體制劑的崩解、藥物的溶出變慢;②食物的存在增加胃腸道內(nèi)容物的黏度，妨礙藥物向胃腸道壁的擴(kuò)散，使藥物吸收變慢;③延長(zhǎng)胃排空時(shí)間;④食物(特別是脂肪)促進(jìn)膽汁分泌，能增加一些難溶性藥物的吸收量;⑤食物改變胃腸道pH，影響弱酸弱堿性藥物吸收;⑥食物與藥物產(chǎn)生物理或化學(xué)相互作用，影響吸收。食物影響胃排空，能提高一些主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)及有部位特異性轉(zhuǎn)運(yùn)藥物的吸收，具有一定的臨床意義。5.胃腸道代謝作用胃液中含有胃蛋白酶，小腸中含有胰腺分泌的各種脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶。胃蛋白酶和胰蛋白酶消化食物，也可降解多肽與蛋白類藥物，使它們口服無效。6.疾病因素疾病可造成生理功能紊亂而影響藥物的吸收。此外，孕婦、兒童、老年人等特殊人群也存在如胃酸分泌改變、甲狀腺功能變化等，從而影響藥物經(jīng)胃腸道吸收。