2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心臟病孕婦危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心臟病孕婦危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 22:36:531.妊娠期時(shí)，妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達(dá)高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復(fù)正常。總循環(huán)血量的增加可引起心排出量增加和心率加快。妊娠末期，心排出量較孕前平均增加30%～50%，心率平均每分鐘增加約10次。妊娠末期子宮增大，膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位，心尖搏動(dòng)向左移位2.5～3cm，導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲;又由于心率增快和心排血量增加，使心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。2.分娩期時(shí)，分娩期是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。在第一產(chǎn)程中，每次子宮收縮會(huì)導(dǎo)致約250～500ml血液被擠入體循環(huán)，回心血流量增多使心排血量增加24%。子宮收縮使右心房壓力增高，平均動(dòng)脈壓增高10%，加重心臟負(fù)擔(dān)。第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時(shí)產(chǎn)婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加，腹腔壓力增高，內(nèi)臟血液向心臟回流增加，此時(shí)心臟前后負(fù)荷顯著加重。第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力驟減，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少;繼之胎盤娩出，胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內(nèi)約500ml血液突然進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量驟增，造成血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，妊娠合并心臟病的孕婦極易誘發(fā)心力衰竭和心律失常。3.產(chǎn)褥期時(shí)，產(chǎn)后3日內(nèi)，子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)，體循環(huán)血量仍有一定程度的增加；而妊娠期出現(xiàn)的一系列心血管系統(tǒng)的變化尚不能立即恢復(fù)至非孕狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍須警惕心力衰竭的發(fā)生。綜上所述，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保母嬰安全。接下來(lái)，我們練習(xí)一道習(xí)題，來(lái)幫助大家鞏固該部分的知識(shí)點(diǎn)。1. 下列哪一項(xiàng)不是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期：A.妊娠32～34周B.分娩期C.產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)D.妊娠30～32周
2018四川下半年軍隊(duì)文職招考面試熱點(diǎn)：堅(jiān)守剛性規(guī)則 促進(jìn)文明養(yǎng)犬
熱點(diǎn)背景：隨著居民養(yǎng)犬?dāng)?shù)量的逐年遞增，一些不文明養(yǎng)犬行為導(dǎo)致的犬吠擾民、犬只傷人等問(wèn)題日漸突出，由此引發(fā)的鄰里糾紛、打架斗毆等社會(huì)矛盾也逐漸上升。記者昨從深圳市公安局獲悉，今年1至10月，深圳市因不文明養(yǎng)犬引發(fā)的治安糾紛警情達(dá)3293起，其中，狗咬人警情3010起，尤為突出，且呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。記者從市公安局110接警中心了解到，近年來(lái)，深圳市豢養(yǎng)寵物狗咬人、狗吠擾民等引起的治安糾紛警情逐年增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，該類警情總數(shù)為2868起，2017年增長(zhǎng)為3452起，增長(zhǎng)約20%，達(dá)到月均280余宗。而今年1至10月，該類警情總數(shù)已達(dá)3293起?？梢哉f(shuō)，呈逐年上升的趨勢(shì)。記者通過(guò)梳理還發(fā)現(xiàn)，在各類因不文明養(yǎng)犬導(dǎo)致的治安糾紛警情中，狗咬人警情尤為多發(fā)，占該類警情總數(shù)的90%左右。以2017年為例，該類總警情為3452起，其中，狗咬人警情為3103起(從而引發(fā)的糾紛警情553起)，占比90%。其他如狗吠警情只有182起，占比不到1%。而且，狗咬人警情也在逐年攀升。2016年，狗咬人警情為2633起，2017年增長(zhǎng)為3103起。2018年1至10月，狗咬人警情就已經(jīng)達(dá)到3010起，與2017年全年基本持平。熱點(diǎn)預(yù)測(cè)：浙江杭州網(wǎng)紅寵物狗撲咬孕婦，網(wǎng)紅與孕婦大打出手，在網(wǎng)上引起激烈爭(zhēng)議。對(duì)此，你怎么看?紅師解析：觀點(diǎn)：隨著生活水平的提升，寵物犬的數(shù)量直線上升，但隨之而來(lái)的社會(huì)問(wèn)題也層出而窮，網(wǎng)紅寵物狗事件僅僅只是眾多狗咬人事件中引發(fā)人們關(guān)注的代表事件，這不僅是對(duì)國(guó)民素養(yǎng)的挑戰(zhàn)，更體現(xiàn)著治理體系的密度與治理能力的精度。影響：1.事件發(fā)生后孕婦身體及心靈上都受到極大的創(chuàng)傷，包括孕婦的家人，都受到極大的波及;2.網(wǎng)紅以及他的家人也都遭受了猛烈的網(wǎng)絡(luò)攻擊，網(wǎng)名們紛紛在網(wǎng)上對(duì)其進(jìn)行曝光、人肉搜索等多種行為，造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失及心靈創(chuàng)傷;3.此事也引起了廣大網(wǎng)民群眾的不滿與憤怒，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)城市的流浪狗、寵物狗進(jìn)行捕殺，引起了一場(chǎng)愛(ài)狗人士與殺狗者之間的沖突;4.在未來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間，如果寵物犬的養(yǎng)犬行為不能進(jìn)行很好地規(guī)范，會(huì)帶來(lái)更多的鄰里糾紛，這將是一個(gè)極大的社會(huì)不安定因素。原因：1.作為養(yǎng)狗者缺乏文明意識(shí)，存在不文明行為，出門不栓狗繩、不清理狗垃圾、不打疫苗等，從而引發(fā)一系列的危險(xiǎn)事件;2.規(guī)則意識(shí)不足，對(duì)于相關(guān)的養(yǎng)狗規(guī)定不能很好地遵守;3.政府相關(guān)的管理不到位，對(duì)于城市養(yǎng)狗、流浪狗的管理存在制度、實(shí)施等方面的漏洞。對(duì)策：1.提升文明意識(shí)，強(qiáng)化規(guī)則意識(shí)，在生活水平不斷提升的今天，養(yǎng)犬誠(chéng)然屬于個(gè)人選擇，但只要寵物狗走出家門，進(jìn)入公共區(qū)域，養(yǎng)犬人就必須承擔(dān)起相應(yīng)的義務(wù)，這是文明社會(huì)的基本共識(shí)。管好自家的犬只，不要給他人帶來(lái)不便，比如出門栓狗繩、定期打疫苗、出門清理狗糞便、小區(qū)業(yè)主群里曝光小區(qū)內(nèi)不文明養(yǎng)狗行為，共同抵制不文明現(xiàn)象。類似的文明風(fēng)尚，對(duì)那些不講文明的養(yǎng)犬人既是鞭策也是引導(dǎo);2.在此次事件之后，全國(guó)各地紛紛對(duì)城市文明養(yǎng)狗出臺(tái)了相關(guān)的制度規(guī)定，以此回應(yīng)群眾對(duì)涵養(yǎng)社會(huì)文明、提升城市管理水平的期待。制定嚴(yán)格的城市養(yǎng)狗規(guī)定，加強(qiáng)執(zhí)法，一手堵，一手疏，協(xié)同提升社會(huì)治理的效能;文明養(yǎng)狗的習(xí)慣要靠養(yǎng)狗人自身的素養(yǎng)，也要靠管理制度助推，比如設(shè)置社區(qū)寵物醫(yī)院、寵物糞便垃圾桶、共享寵物狗繩等，提供公共服務(wù)，幫助更多養(yǎng)狗人;3.文明養(yǎng)狗，最重要的還是在于文明素養(yǎng)、國(guó)民涵養(yǎng)的提升，通過(guò)媒體的宣傳引導(dǎo)、學(xué)校的教育等多種方式，相互融合，多層次提升精神文明。
