2019解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：急腹癥病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：急腹癥病人的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-19 01:09:01急腹癥診斷與鑒別診斷要點(diǎn)內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)：先有發(fā)熱、后有腹痛或胃腸道癥狀、腹痛無(wú)固定位置、無(wú)肌緊張或反跳痛(沒(méi)有局部腹膜刺激征)。婦產(chǎn)科急腹癥特點(diǎn)：多位于下腹部，向會(huì)陰部放射，有陰道不規(guī)則流血或分泌物增多，或伴直腸刺激癥。外科急腹癥特點(diǎn)：先有腹痛，后有發(fā)熱，有消化道或其他伴隨癥狀。
解放軍文職招聘考試異常分娩婦女的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 11:02:37異常分娩（abnormal labor）：又稱(chēng)難產(chǎn)，主要特征產(chǎn)程進(jìn)展異常及分娩過(guò)程受阻，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及母兒生命。第一節(jié) 產(chǎn)力因素一、子宮收縮乏力精神因素：干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常產(chǎn)道與胎兒因素：骨盆異常、胎位異常子宮因素：過(guò)度膨大、多次分娩、急慢性炎癥內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素、縮宮素、前列腺素合成分泌減少藥物影響：大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑其他：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、膀胱直腸充盈1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。收縮高峰時(shí)，宮體隆起不明顯2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮極性倒置，宮縮興奮點(diǎn)不起源于子宮角3. 產(chǎn)程曲線(xiàn)異常：潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、抬頭下降停滯、滯產(chǎn)1. 對(duì)產(chǎn)婦的影響：體力損耗、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染2. 對(duì)胎兒、新生兒的影響：胎兒宮內(nèi)窘迫、手術(shù)干預(yù)及產(chǎn)傷機(jī)會(huì)增多、新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：首先應(yīng)尋找原因，針對(duì)原因進(jìn)行恰當(dāng)處理2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：首先調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)性子宮收縮的節(jié)律性及極性，使之恢復(fù)至協(xié)調(diào)性宮縮，然后按協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者（1）第一產(chǎn)程的護(hù)理：1）改善全身情況：保證休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜；充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)；保持膀胱直腸空虛2）加強(qiáng)子宮收縮：針刺穴位；人工破膜；靜滴縮宮素3）剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（2）第二產(chǎn)程的護(hù)理：密切觀察胎心、宮縮、胎先露下降情況，做好陰道助產(chǎn)和新生兒搶救的準(zhǔn)備（3）第三產(chǎn)程的護(hù)理：預(yù)防產(chǎn)后出血及感染二、子宮收縮過(guò)強(qiáng)1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)（1）強(qiáng)直性子宮收縮（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)
解放軍文職招聘考試化療病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 11:05:22化療病人的護(hù)理滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療最敏感骨髓抑制：外周白細(xì)胞和血小板消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口腔潰瘍神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)損傷皮疹、脫發(fā)用藥前和用藥中測(cè)體重以決定用藥劑量相關(guān)檢查：用藥前WBC 4.0 109/L 不能用藥用藥中 3.0 109/L 考慮停藥骨髓抑制的護(hù)理： WBC 1.0 109/L者進(jìn)行保護(hù)性隔離第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理第一節(jié) 腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理1．按急緩程度分 擇期、限期、急診2．按手術(shù)范圍分：次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮和附件的切除、子宮根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)1．皮膚準(zhǔn)備 上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，外陰部（注意肚臍）2．消化道準(zhǔn)備:術(shù)前一日灌腸，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前3日進(jìn)無(wú)渣半流飲食，腸道抑菌藥物，清潔灌腸3．其他 鎮(zhèn)靜劑、皮試，配血等1．床邊交班2．生命體征 每15～30分鐘觀察并記錄，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次手術(shù)熱：一般不超過(guò) 38℃3．體位全麻：清醒前去枕平臥,頭偏向一側(cè)腰麻：去枕平臥12小時(shí)硬膜外麻醉：去枕平臥6～8小時(shí),次日晨半臥位4．觀察尿量:術(shù)后尿量應(yīng) 50ml/h5．5．緩解疼痛術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯；止痛劑，體位，環(huán)境1．腹脹早下床，多活動(dòng)；腹部熱敷（傷口無(wú)滲血）；生理鹽水低位灌腸；1、2、3灌腸；肛管排氣；針刺足三里；皮下注射新斯的明2．泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防尿潴留：鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，導(dǎo)尿3 ．傷口血腫，感染，裂開(kāi)
解放軍文職招聘考試并發(fā)癥的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:39:37并發(fā)癥的護(hù)理（1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。（2）感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。（3）肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（4）有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。1、適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。2、給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無(wú)鹽飲食。3、黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。4、指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5、肝硬化病程漫長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。1、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。2、禁止飲酒、吸煙。3、注意保暖，防止感染。4、避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5、定期門(mén)診隨訪。七、原發(fā)性肝癌按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)惡心、嘔吐癥狀及強(qiáng)迫體位。2、意識(shí)狀態(tài)有無(wú)煩躁不安或嗜睡。3、有無(wú)門(mén)脈高壓所致的出血現(xiàn)象，如腸嗚音情況、有無(wú)黑便、嘔血、便潛血。4、皮膚的完整性和病人軀體活動(dòng)能力。5、進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。1、疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。提供安靜環(huán)境及舒適體位，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2．出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。3．出血的護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。4、腹水的護(hù)理（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。。（2）每日液體攝入量不超過(guò)1000ml，并給予低鹽飲食。（3）應(yīng)用利尿劑時(shí)遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理（1）與營(yíng)養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動(dòng)者每日每公斤給予熱量30－35kcal。（2）調(diào)整飲食色、香、味增進(jìn)病人食欲。（3）重癥病人協(xié)助進(jìn)食。1、視病情臥床休息。2、病重時(shí)進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。3、保持床單位整潔，避免某一局部長(zhǎng)期受壓，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)或協(xié)助病人變換體位，定時(shí)翻身。4、高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質(zhì)攝人，有肝昏迷者應(yīng)禁蛋白，清醒后恢復(fù)期給予低蛋白飲食 30g／d，沒(méi)有肝性腦病者可正常飲食。 5．鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對(duì)家屬給予精神安慰，說(shuō)明病情變化的可能性，加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系。1、休息和營(yíng)養(yǎng)。2、避免受涼、感冒等各種不良刺激。3、避免高蛋白飲食，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)肝性腦病。
