46. 下列醫(yī)著中列有“陽微陰弦”病證的是( )。
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《醫(yī)林改錯》
C.《景岳全書》 D.《金匱要略》
47. 關(guān)于胃痛與真心痛最主要的共同點描述正確的是( )。
A. 部分患者易出現(xiàn)胃脘部疼痛 B. 常有胸痹病史
C. 伴心悸氣短、汗出肢冷 D. 胸痹疼痛劇烈，痛引肩背
48. 提出了淋有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種，為淋證分類的雛形醫(yī)著是( )。
A.《諸病源候論•淋病諸候》 B.《千金要方•消渴淋閉方》
C.《景岳全書•淋濁》 D.《中藏經(jīng)•論諸淋及小便不利》
49. 關(guān)于妊娠病選方用藥描述不正確的是( )。
A. 峻下、滑利、祛瘀類藥品，都應(yīng)慎用或禁用
B. 破血、耗氣、散氣類藥品，都應(yīng)慎用或禁用
C. 妊娠惡阻不可選用法半夏
D. 嚴(yán)格掌握劑量和用藥時間，“衰其大半而止”
50. 劉某，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸前腫大和結(jié)節(jié)3年。生氣及勞累時頸部憋悶，無明顯其他不適，間斷服中藥治療。B超檢查為雙甲狀腺多發(fā)囊實性結(jié)節(jié)。甲狀腺功能正常，診斷為( )。
A. 氣癭 B. 肉癭
C. 癭癰 D. 石癭
46.答案：D。解析：本題考查胸痹的源流。《金匱要略•胸痹心痛短氣病脈證治》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。” “胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。”把胸痹的病因病機歸納為“陽微陰弦”，即胸陽不振，陰寒凝結(jié)，乃本虛標(biāo)實之證。
47.答案：A。解析：本題考查胃痛與真心痛的鑒別。真心痛是胸痹心痛的嚴(yán)重證候，多見于老年人，常有胸痹病史，典型癥狀為胸膺部悶痛、刺痛或絞痛，疼痛劇烈，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷、唇甲發(fā)紺等癥狀，病情危急。部分患者也常表現(xiàn)為胃脘疼痛，所以特別容易與胃痛混淆，造成誤診?！鹅`樞•厥論》曰：“真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”提示真心痛病情危急，預(yù)后險惡。
48.答案：D。解析：本題考查淋證的源流。華佗《中藏經(jīng)•論諸淋及小便不利》根據(jù)淋證臨床表現(xiàn)的不同，提出了淋有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種，為淋證分類的雛形。
49.答案：C。解析：本題考查妊娠病的選方用藥。妊娠期選方用藥：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適當(dāng)選用。如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用法半夏等藥物;確有瘀阻胎元時，還須在補腎安胎的基礎(chǔ)上適當(dāng)選配活血化瘀藥，使瘀祛而胎安。即所謂：“有故無殞，亦無殞也。”但須嚴(yán)格掌握劑量和用藥時間，“衰其大半而止”，以免動胎、傷胎。
50.答案：A。解析：本題考查氣癭的臨床表現(xiàn)。氣癭是指頸前結(jié)喉部漫腫伴有結(jié)塊，按之較柔軟的癭病。因其腫塊可隨喜怒而消長，故稱為氣癭，俗稱“大脖子病”，其臨床特點是女性多見，好發(fā)于高原、山區(qū)等缺碘地區(qū);頸前結(jié)喉兩側(cè)彌漫性腫大，伴有結(jié)節(jié)，質(zhì)地不硬，皮色如常，生長緩慢。
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