46. 不屬于黃疸的病理因素是( )。
A. 感受外邪 B. 飲食所傷
C. 脾胃虛寒 D. 房勞不節(jié)
47. 關(guān)于過(guò)敏性紫癜描述不正確的是( )。
A. 上呼吸道感染或服食(接觸)某些過(guò)敏物質(zhì)
B. 臨床表現(xiàn)多以皮膚紫瘢為首發(fā)癥狀
C. 約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀，以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主
D. 起病急驟，全身中毒癥狀重
48. 患者，女，48歲。小腹隱痛半月余，喜按，頭暈眼花，心悸少寐，大便燥結(jié)，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查示：宮頸黏液膿性分泌物。方用( )。
A. 四物湯 B. 當(dāng)歸建中湯
C. 四君子湯 D. 歸脾湯
49. 以下不屬于止咳平喘藥的功效有( )。
A. 宣降止咳 B. 潤(rùn)肺止咳
C. 斂肺止咳 D. 溫肺止咳
50. 患者舌紅絳苔白滑膩，多見于( )。
A. 陰虛內(nèi)熱 B. 氣虛挾濕
C. 陰虛挾痰 D. 血熱陰虛
46.答案：D。解析：本題考查黃疸的病因病機(jī)。黃疸的病因分為外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面，外感多屬濕熱疫毒所致，內(nèi)傷常與飲食、勞倦、病后有關(guān)，內(nèi)外病因互有關(guān)聯(lián)，引起濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢，而發(fā)生黃疸。故正確答案為D。
47.答案：D。解析：本題考查過(guò)敏性紫癜的診斷。病史發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食(接觸)某些過(guò)敏物質(zhì)等誘因。臨床表現(xiàn)多以皮膚紫瘢為首發(fā)癥狀，一般在1～4周內(nèi)逐漸呈現(xiàn)典型的臨床綜合征。主要癥狀和體征有：(1)皮膚紫瘢 病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病特點(diǎn)。多見于下肢、臀部，部分累及上肢、軀干，面部少見。典型皮疹初為小型尊麻疹或紫紅色斑丘疹，高出皮膚，此后紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色加深呈棕褐色，并可融合成片，壓之不退色，重癥患兒大片融合成大皰伴出血性壞死。皮疹無(wú)壓痛，無(wú)癢或微癢，分批出現(xiàn)，新舊并存，呈對(duì)稱性分布。一般4～6周消退，不留痕跡;也可遷延數(shù)周或數(shù)月。有時(shí)發(fā)病早期手臂、足背、眼周、前額、頭皮及會(huì)陰部出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，腫脹處可有壓痛。(2)消化道癥狀 約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀。以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主。約半數(shù)病兒大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，部分病兒出現(xiàn)便血，甚至嘔血。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎，需外科手術(shù)治療。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現(xiàn)，易被誤診為外科急腹癥，甚至錯(cuò)行開腹手術(shù)。(3)關(guān)節(jié)癥狀 近1/3病例出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝受累多見，肘、腕次之，可單發(fā)也可多發(fā)，呈游走性、對(duì)稱性，常反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)腔內(nèi)為漿液性滲出積液，數(shù)日后消失，不留畸形。(4)腎臟癥狀 30%～60%患兒出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多見于皮疹出現(xiàn)后1個(gè)月，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。腎臟癥狀輕重不一，多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿，少數(shù)重癥患兒伴浮腫及高血壓，為紫瘢性腎炎。少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。腎臟病變輕重與預(yù)后關(guān)系密切，多數(shù)患兒腎臟病變能完全恢復(fù)，少數(shù)患兒在幾年后發(fā)展為慢性腎炎，偶有發(fā)生急性腎衰竭，死于尿毒癥。(5)其他表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在危險(xiǎn)之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)岀血、驚厥、昏迷、失語(yǔ)等。
48.答案：B。解析：本題考查婦人腹痛的辨證分型。血虛失榮證，主要證候：小腹隱痛，喜按，頭暈眼花，心悸少寐，大便燥結(jié)，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細(xì)。治法：補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，和中止痛。方藥：當(dāng)歸建中湯(《千金翼方》)。
49.答案：D。解析：本題考查中藥的分類。止咳平喘藥分別具有宣降止咳、清肺止咳、潤(rùn)肺止咳、降肺止咳、斂肺止咳、化痰止咳之功。
50.答案：C。解析：本題考查望診中舌苔的基本內(nèi)容。絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱人營(yíng)血，氣血沸涌，耗傷營(yíng)陰，血液濃縮;或虛火旺盛，上炎于舌絡(luò)，血絡(luò)充盈，故舌呈絳色。厚苔是由胃氣兼夾濕濁、痰濁、食濁等熏蒸，積滯舌面所致，說(shuō)明疾病在里，病情較重。
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