正式論述前一起來(lái)看一道相關(guān)題目：
【多選題】下列關(guān)于白色血栓描述正確的是：
A.位于血栓的尾部
B.由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成
C.與血管壁黏連緊密
D.位于血栓的頭部
E.由血細(xì)胞和少量纖維蛋白構(gòu)成
【答案】BCD
題目涉及到的知識(shí)點(diǎn)是不同類型血栓的特點(diǎn)，這是一個(gè)識(shí)記知識(shí)點(diǎn)，也是一個(gè)易混易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)。咱們一起來(lái)看看血栓的相關(guān)內(nèi)容。
一、血栓的概念
在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集所形固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。
二、血栓的類型
血栓的類型可分為以下四類：白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。
(一)白色血栓
白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，例如在急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，在二尖瓣閉鎖緣上形成的血栓為白色血栓。在靜脈性血栓中，位于延續(xù)性血栓的起始部，即血栓的頭部。肉眼觀察呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，與血管壁緊密黏著，不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓。
(二)混合血栓
混合血栓主要見(jiàn)于靜脈內(nèi)的延續(xù)性血栓的體部，與血管壁有粘連。在血小板小梁之間的血液發(fā)生凝固，纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，這個(gè)過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，形成層狀血栓，即混合血栓。發(fā)生于心腔內(nèi)、動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍部位或動(dòng)脈瘤內(nèi)的混合血栓可稱為附壁血栓。發(fā)生于左心房?jī)?nèi)的血栓由于心房的收縮和舒張，混合血栓呈球狀。鏡下可見(jiàn)血小板、紅細(xì)胞和纖維蛋白等。
(三)紅色血栓
紅色血栓主要見(jiàn)于靜脈，當(dāng)混合血栓逐漸增大并阻塞血管腔時(shí)，血栓下游局部血流停止，血液發(fā)生凝固，稱為延續(xù)性血栓的尾部。鏡下可見(jiàn)在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，即大多數(shù)紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。肉眼成暗紅色，有一定彈性，與血管壁無(wú)粘連，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可脫落形成栓塞。
(四)透明血栓
透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，只能在顯微鏡下觀察到，又稱為微血栓。主要由嗜酸性同質(zhì)性纖維蛋白構(gòu)成，又稱為纖維素性血栓，最常見(jiàn)于DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)。
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