解放軍文職招聘考試石膏繃帶固定術(shù)后的護理要點是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 15:14:173．石膏繃帶固定術(shù)后的護理要點是什么?(1)一般觀察：觀察石膏繃帶固定的肢體遠端血液循環(huán)狀況，注意皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹情況，觀察有無血液或滲出液滲出石膏外，并及時做好記錄，觀察有無石膏綜合征的發(fā)生。注意石膏固定肢體的冷暖。(2)皮膚護理：觀察石膏邊緣的皮膚及易受壓部位有無壓瘡、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏邊緣受壓部位的皮膚，保持暴露部分皮膚和指(趾)甲清潔，以及會陰和臀部石膏的干燥清潔。禁止搔抓石膏下的皮膚或取出石膏內(nèi)墊襯。局部壓迫時及時在疼痛處開窗或更換石膏。保持床單位的清潔、平整、干燥。(3)石膏的護理：石膏未干時應(yīng)用墊枕墊好，不可用手指頂壓石膏表面，托起時用手掌托起，設(shè)法使其盡快干硬；保持石膏的清潔干燥；翻身或變換體位時保護石膏勿折裂。(4)病人的體位：患肢抬高，石膏背心及 人 字形石膏病人勿在頭及肩下墊枕，下肢石膏應(yīng)防止足下垂及足外旋。(5)病人的活動：鼓勵病人做固定范圍內(nèi)肌肉的主動舒縮鍛煉和固定范圍外的關(guān)節(jié)活動。(6)拆石膏時的護理：拆石膏前向病人做好解釋，拆除后用溫水清洗痂皮或死皮，涂潤膚霜保護皮膚。4．骨折的全身表現(xiàn)和局部癥狀是什么?骨折的全身表現(xiàn)：體溫升高、休克等。骨折的局部癥狀：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?、局部疼痛、腫脹、功能障礙。5．骨折的處理原則是什么?骨折的處理原則是：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。6．骨折的急救處理有哪些步驟?骨折的急救處理分為以下幾步：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。7．創(chuàng)傷性高位截癱病人的護理要點是什么?(1)維持呼吸平衡：評估病人的咳嗽反射，觀察呼吸形態(tài)，鼓勵定時深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，翻身、扣背便于痰液排出。持續(xù)或間斷吸氧。床邊備好各種急救藥品和器械。頸部脊髓損傷者必要時行氣管切開。用呼吸機輔助呼吸的病人，應(yīng)監(jiān)測動脈血氣。(2)觀察病情變化：監(jiān)測生命體征，尤其是心率、血壓和體溫。(3)增強自理能力：協(xié)助治療師教會病人利用輔助工具完成床上轉(zhuǎn)移、進食、更衣、洗臉、洗澡等基本活動。(4)訓(xùn)練規(guī)律排便：固定排便時間，每日飲水3 000 ml，多食富含纖維素食物，必要時應(yīng)用栓劑或緩瀉劑進行治療。(5)促進規(guī)律排尿：損傷初期留置尿管，定時開放，排尿時擠壓膀胱區(qū)，排空尿液，訓(xùn)練成自主膀胱，早日拔除尿管；教會病人自行定時插導(dǎo)尿管排尿。長期留置尿管的病人定時清拭尿道口周圍皮膚。(6)指導(dǎo)正確的功能鍛煉：指導(dǎo)和協(xié)助病人進行未癱肌肉的主動鍛煉，對癱瘓肢體，指導(dǎo)家屬和病人做關(guān)節(jié)的全范圍被動活動 和肌肉按摩。(7)預(yù)防并發(fā)癥：高位截癱病人易并發(fā)壓瘡、泌尿系感染和肺部感染。(8)顱骨牽引病人，床邊常規(guī)置四頭帶備用。
解放軍文職招聘考試瓣膜置換術(shù)后的護理觀察要點是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 15:11:454．瓣膜置換術(shù)后的護理觀察要點是什么?(1)維持良好的呼吸功能：術(shù)后予呼吸機輔助呼吸，正確識別報警內(nèi)容，并會排除報警原因；正確掌握吸痰時機和要領(lǐng)，維持動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓；拔管后，鼓勵病人深呼吸，做有效咳嗽，進行肺活量鍛煉。(2)維持良好的循環(huán)功能：注意心率、血壓的變化，常規(guī)監(jiān)測中心靜脈壓，心功能差者監(jiān)測肺動脈壓、心輸出量、混合靜脈氧飽和度等；維持良好的心臟收縮功能及適當(dāng)周圍血管張力。(3)引流管的護理：密切觀察心包、縱隔、胸腔引流液的量及性質(zhì)，定時擠壓引流管，觀察引流液的量、顏色，有無血凝塊；預(yù)防心包填塞，觀察有無活動性出血。(4)維持腎功能：維持有效腎血管的血流灌注。(5)應(yīng)用抗生素：選用有效的抗生素，預(yù)防感染。(6)抗凝治療的護理：引流管拔除術(shù)后當(dāng)天或第2天口服華法林維持凝血酶原時間達18～25秒。凡置換機械瓣者，需終生抗 凝治療；選用生物瓣者一般抗凝3個月即可。服用抗凝劑期間，觀察有無出血情況。(7)飲食護理：拔出氣管插管后2小時即可進少量水和流質(zhì)，鼓勵少食多餐，以低脂、高蛋白、易消化的食物為宜。(8)預(yù)防壓瘡：術(shù)后每2～3小時協(xié)助翻身、皮膚護理一次，保持皮膚清潔干燥，床單位整潔，早期下床活動。5．瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護理措施是什么?(1)掌握開始服用抗凝藥時間：手術(shù)后拔除胸腔引流管或術(shù)后48 h以后開始口服抗凝藥。(2)準(zhǔn)確調(diào)整用藥量：根據(jù)抽血查凝血酶原時間及活動度，了解用藥量對凝血的作用來調(diào)節(jié)用藥量。(3)正確掌握抽血時間、凝血酶原時間及活動度：術(shù)后第1周內(nèi)每日清晨抽血檢查，以后每周檢查2次，逐漸延長至每月1次或 3個月1次，以保持凝血酶原時間在18～25秒，活動度在30％左右為宜。(4)服藥后注意點：長期服藥的病人如需拔牙或接受其他手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前暫?？鼓?天，以防出血；如與其他藥同時服用時，無論是增加或減少抗凝藥的用量均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服藥。(5)注意抗凝藥的不良反應(yīng)：抗凝藥的不良反應(yīng)有出血或滲血、皮炎、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腸痙攣、腹瀉、子宮出血等，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即減量或停藥，及時到醫(yī)院就診。6．心臟手術(shù)后常用的監(jiān)測項目及并發(fā)癥有哪些?常用的監(jiān)測指標(biāo)有：心率、心律、動脈血壓(直接或間接收縮壓)、中心靜脈壓，通過漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、心排血量、混合靜脈氧飽和度，了解心功能及機體氧供需平衡；體溫，尿量，胸腔，縱隔及心包引流液量及性質(zhì)，胸部X線，血氣分析，紅細胞，白細胞，血小板計數(shù)，紅細胞壓積，血紅蛋白含量，血清鉀、鈉、氯，心肌酶譜等。常見的并發(fā)癥有：出血、心包填塞、低心排綜合征、心律失常、圍手術(shù)期心肌梗死、胸水、肺水腫、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。
2019年解放軍文職招聘考試護理學(xué)基礎(chǔ)知識：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護理措施是什么？-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學(xué)基礎(chǔ)知識：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護理措施是什么？發(fā)布時間：2019-02-17 17:41:28首先我們要了解化膿性腦膜炎的基本概念，從而來了解消化它的臨床表現(xiàn)，最后制定相應(yīng)的護理診斷和措施?；撔阅X膜炎是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實質(zhì)，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。由此不難看出，該病最易受累的部位在大腦，進而表現(xiàn)出一系列感染、腦膜刺激征等臨床表現(xiàn)。接下來我們就看一下化膿性腦膜炎具體的臨床表現(xiàn)。感染癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等;腦膜刺激征：表現(xiàn)為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常不明顯;顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝;局灶癥狀：部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語等;其他癥狀：部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)及其病因，我們采取護理程序進行評估和診斷，又相對應(yīng)結(jié)合總結(jié)以下護理診斷要點：體溫異常：與感染有關(guān)，體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān);有窒息的危險：與嘔吐、孩兒嗆咳反射差有關(guān);營養(yǎng)失調(diào)：與嘔吐、機體消耗、攝入不足有關(guān);有皮膚受損的危險：自主活動力減少皮膚抵抗力有關(guān);潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高引起前囟張力改變。最后由此而得出一套相應(yīng)的小兒化膿性腦膜炎的護理措施：①一般在體溫大于38.5℃時給予物理降溫，半小時后復(fù)測。②密切觀察生命體征，24小時心電監(jiān)測，急性期Q1h監(jiān)測瞳孔變化，觀察有無抽搐。③抬高床頭，保持呼吸道通暢，可以叩擊拍背排痰。④做好口腔護理，以防細菌滋生，加重患兒病情。⑤開通至少2條靜脈通道，保證藥物及時應(yīng)用，必要時候給予腸外營養(yǎng)。⑥勤翻身、更換尿墊，保持皮膚清潔干燥。注意：由于小兒發(fā)育并未完全，所以特別注意降溫方式以及降溫后要及時復(fù)測，保證患兒機體不要受到意外損傷。
