解放軍文職招聘考試常見輸血不良反應(yīng)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-10-16 18:30:48常見輸血不良反應(yīng)：1.免疫性溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。2.非免疫性高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細(xì)胞病毒感染等）。要點(diǎn)3：輸血傳播性疾病常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細(xì)胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻(xiàn)血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時(shí)，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細(xì)菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴(yán)重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。預(yù)防（1）肝炎：采用靈敏的乙型與丙型肝炎的篩選試驗(yàn)。對獻(xiàn)血者和血液制品嚴(yán)格進(jìn)行乙型與丙型肝炎血清學(xué)檢測；提高獻(xiàn)血者人群肝炎試驗(yàn)的靈敏度與特異性；提高血漿制品中肝炎病毒滅活效果；提倡使用一次性注射器和輸血、輸液器；對血液透析機(jī)應(yīng)徹底消毒；所有被血液污染的物品和工作臺(tái)面需徹底消毒處理；工作人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)需戴手套。（2）艾滋病：檢測血清HIV抗體的初篩試驗(yàn)可選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）、免疫熒光法（IF）、免疫酶法（IE）和乳膠凝集試驗(yàn)（LA），或其他世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)過的方法，可以使用混合血清法對獻(xiàn)血者進(jìn)行HIV抗體篩檢。多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)現(xiàn)已開始用于HIV、HBV、HCV和CMV感染的診斷，但由于此種技術(shù)操作復(fù)雜，試劑昂貴，還需一定的儀器設(shè)備，故目前尚不能普遍用于獻(xiàn)血者的檢查。外科手術(shù)最提倡A.自身輸血B.成分輸血C.輸全血D.輸血漿E.輸血漿代用品[答疑編號(hào)700816050205]
解放軍文職招聘考試輸血科項(xiàng)目及其臨床意義-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 22:07:37輸血科項(xiàng)目及其臨床意義輸血曾經(jīng)是促進(jìn)外殼發(fā)展的三大要素（麻醉、無菌術(shù)、輸血）之一。輸血作為一種替代治療，可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能。血庫（輸血科）作為輸血過程中關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)，對保障全院患者安全、有效、科學(xué)的輸血有著不可推卸的責(zé)任。正確掌握輸血適應(yīng)癥，合理選擇各種血液制品，有效防止輸血可能的并發(fā)癥，對保證外科治療的成功、病人的安全有著重要意義，同時(shí)也能減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，輸血科還與時(shí)俱進(jìn)，開展了現(xiàn)階段最為先進(jìn)的凝膠微柱血型鑒定、交叉配血、抗體篩查、新生兒溶血病檢查等項(xiàng)目。1 輸血適應(yīng)證①大量失血：輸血治療大量失血第一目的補(bǔ)充血容量，主要用于治療低血容量性休克。補(bǔ)充的血容量應(yīng)根據(jù)患者失血量來決定，失血＜500mL，不必輸血；500~1000mL時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者臨床有無低血容量表現(xiàn)、嚴(yán)重程度及Hb和Hct指標(biāo)選擇治療方案，此時(shí)如有需要，應(yīng)輸注適量晶體液、膠體液或少量血漿替代用品；＞1000mL時(shí)，除輸入晶體液和膠體液外，還應(yīng)輸入適量濃縮紅細(xì)胞，以提高攜氧能力。失血在1500mL一下時(shí)，不應(yīng)輸入全血，超過1500mL時(shí)，可以選擇濃縮紅細(xì)胞和全血各一半、再加晶體液、膠體液的治療方案。目前，多采用Hb＜100g/L、Hct＜0.30作為圍手術(shù)期輸血指征。根據(jù)2000年衛(wèi)生部《輸血指南》建議：Hb＞100g/L不需要輸血；在70~100g/L時(shí)，根據(jù)患者具體情況決定是否輸血；＜70g/L可輸注濃縮紅細(xì)胞。②貧血或低蛋白血癥：常見于慢性失血（寄生蟲感染等）、燒傷、紅細(xì)胞破壞增加或血紅蛋白合成不足所致，術(shù)前應(yīng)根據(jù)RBC、Hb、Hct檢驗(yàn)結(jié)果決定是否輸注濃縮紅細(xì)胞；補(bǔ)充血漿或白蛋白治療低蛋白血癥。目前，多采用Hb＜60g/L并伴有明顯貧血癥狀時(shí)才需要屬輸注細(xì)胞。③重癥感染：機(jī)體抵抗力低下所致重癥感染或腫瘤放療、化療后所致難治性感染，當(dāng)中性粒細(xì)胞低下且抗生素治療不佳時(shí)，可考慮輸注濃縮粒細(xì)胞以利于控制感染。應(yīng)注意其并發(fā)癥（人巨細(xì)胞病毒感染、肺部合并癥）。由于輸注粒細(xì)胞不良反應(yīng)大，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握粒細(xì)胞輸注適應(yīng)癥：中性粒細(xì)胞＜0.5*109/L；發(fā)熱24~48h，有明確的感染證據(jù)；經(jīng)強(qiáng)有力的抗生素治療48h無效果；骨髓造血功能短期內(nèi)能夠恢復(fù)。④凝血功能異常：輸入新鮮冰凍血漿可以預(yù)防和治療凝血功能異常所致的出血。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，選擇輸入患者缺乏的成分，可取的良好效果。預(yù)防性血小板輸注適應(yīng)證證：有導(dǎo)致血小板消耗的疾病（感染、發(fā)熱、脾大、DIC等），PLT＜20*109/L時(shí)；病情穩(wěn)定者，PLT＜10*109/L時(shí)；PLT＜5*109/L無論如何必須輸注血小板。治療性血小板輸注適應(yīng)證：血小板生成障礙引起血小板減少，PLT＜（5~20）*109/L者。稀釋性血小板減少，大量輸注庫存血（接受大于2個(gè)循環(huán)血量輸血常發(fā)生），有出血傾向者；血小板能能異常引起出血時(shí)。血漿輸注適應(yīng)證：單個(gè)凝血因子缺乏；肝病患者獲得性凝血功能障礙；大量輸血引起的凝血功能障礙；抗凝血酶缺乏；血栓性血小板減少性紫癜；血漿置換；大面積燒傷；DIC。新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）的選擇時(shí)注意：FFP中保存了不穩(wěn)定的凝血因子V、VIII的活性。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：靜脈輸血與輸液注意事項(xiàng)比較-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：靜脈輸血與輸液注意事項(xiàng)比較發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 08:35:02基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)不管是在哪個(gè)地區(qū)都是占得比例比較大的一個(gè)科目。近年來，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的出題形式大部分是與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、以及兒科護(hù)理學(xué)相結(jié)合的出題。會(huì)出一個(gè)病例題，先問你是什么疾病，先歸科目，再歸系統(tǒng)。最后歸什么疾病，之后會(huì)問你護(hù)理措施，這就是考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。以靜脈輸血，輸液的注意事項(xiàng)為例。靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。配制液體時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和 三查七對 制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。其中這個(gè) 三查七對 會(huì)以選擇題的形式出現(xiàn)。所以要知道三查七對的內(nèi)容：三查是指，操作前查、操作中查、操作后查三查內(nèi)容：①查藥品的有效期，配伍禁忌。②查藥品有無變質(zhì)、渾濁。③查藥品的安瓿有無破損，瓶蓋有無松動(dòng)。七對指的是：查對床號(hào)、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時(shí)間、查對濃度、查對用法。 三查七對 主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯(cuò)。及床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。靜脈輸血和靜脈輸液有一點(diǎn)區(qū)別，其中靜脈輸液是 三查七對 ，靜脈輸血是 三查八對 包括：①三查：查裝置、血液質(zhì)量、有效期。②八對：核對床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血液種類、血袋號(hào)、劑量。 三查八對 也會(huì)以選擇題或者是填空題的形式出題。要和靜脈輸液的 三查七對 進(jìn)行區(qū)分。其中靜脈輸液的四大不良反應(yīng)包括：發(fā)熱反應(yīng)，靜脈炎，空氣栓塞以及循環(huán)負(fù)荷過重。這也是歷年考試的重點(diǎn)，很多同學(xué)喜歡把靜脈炎忘記，記成過敏反應(yīng)。要切記進(jìn)行區(qū)分。輸血反應(yīng)的溶血反應(yīng)是難點(diǎn)，也是愛考點(diǎn)，在學(xué)習(xí)的時(shí)候要認(rèn)真學(xué)習(xí)。
