糖尿病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:59:52一、觀察病情1、服用降糖藥時(shí)，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱i、皮疹、低血糖等反應(yīng)。2、胰島素治療期間，嚴(yán)密觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。3、皮膚有無(wú)破損，足部有無(wú)感染。二、一般護(hù)理1、飲食護(hù)理：合理控制飲食量，每日按規(guī)定進(jìn)食，了解病人是否另進(jìn)規(guī)定以外的食物。每周測(cè)量體重1次，了解飲食是否合符治療標(biāo)準(zhǔn)。2、足部和皮膚護(hù)理，每晚用溫水泡腳，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣保持皮膚清潔，避免皮膚感染。3、注射胰島素時(shí)記錄準(zhǔn)確，嚴(yán)格按時(shí)間，無(wú)菌操作，經(jīng)常更換注射部位。4、確診為糖尿病酮癥酸中毒時(shí)、執(zhí)行酸中毒護(hù)理常規(guī)。三、健康指導(dǎo)1、詳細(xì)介紹控制飲食的意義，教會(huì)患者胰島素的貯存、注射劑量、消毒部位等，胰島素與低血糖的緊急處理。2、隨身攜帶糖尿病身份卡。3、避免精神緊張和刺激，注意個(gè)人衛(wèi)生，切勿受涼，生活規(guī)律，防止外傷。4、合理運(yùn)動(dòng)。
解放軍文職招聘考試何謂糖尿病?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:03:061．何謂糖尿病?糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、大血管等組織的慢性進(jìn)行性病變。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖 11．1 mmol／L (200 mg／dl)，或空腹血漿葡萄糖 7．0 mmol／L(126 mg／dl)，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)服糖后2小時(shí)血漿葡萄糖 11．1 mmol／L(200 mg／dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。隨機(jī)是指一天當(dāng)中的任意時(shí)間而不管上次進(jìn)餐的時(shí)間。2．糖尿病按病因分幾類(lèi)?(1)l型糖尿病(胰島B細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏)：有免疫介導(dǎo)糖尿病和特發(fā)性糖尿病兩種亞型。(2)2型糖尿病(其不同程度可從顯著的胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足，到顯著的胰島素分泌不足伴胰島素抵抗)。(3)妊娠期糖尿病。(4)其他特殊類(lèi)型糖尿病。3．何謂口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)?當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。觀察空腹及葡萄糖負(fù)荷后各時(shí)間點(diǎn)血糖的動(dòng)態(tài)變化，了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用和耐受情況。方法：過(guò)夜空腹8小時(shí)以上，于清晨6：00至8：00抽血測(cè)定空腹血糖，抽血后即飲用含75 g葡萄糖的溶液(將75 g葡萄糖溶于250～ 300 ml、20～30℃溫開(kāi)水中，3～5分鐘內(nèi)飲完)，服后30分鐘、60 分鐘、120分鐘、180分鐘再抽血測(cè)靜脈血漿葡萄糖。4．糖尿病病人的血糖控制指標(biāo)是什么?根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟一西太區(qū)(IDF―WPR)2型糖尿病政策組制定的控制目標(biāo)，糖尿病病人的血糖控制指標(biāo)為 空腹：4.4-6.1 7.0 ＞7.0 非空腹：4.4-8.0 10.0 ＞10.05．何謂糖化血紅蛋白A1?正常值是多少?糖化血紅蛋白A1(GHbA1)是血紅蛋白與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，有a、b、c 3種，以GHbA1c為主，常寫(xiě)成HbA1c。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此HbA1c測(cè)定可反映取血前4～12周血糖的總水平，是糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。HbA1c正常值為 3％～6％。
解放軍文職招聘考試糖尿病分型-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-26 18:47:35糖尿病分型糖尿病（DM）是在多基因遺傳基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素、自身免疫的作用，通過(guò)未完全闡明的機(jī)制，引起胰島素分泌障礙和胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足，導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點(diǎn)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征。臨床典型表現(xiàn)為三多一少（多食、多飲、多尿、體重減少），其慢性并發(fā)癥主要是非特異和特異的微血管病變（以視網(wǎng)膜、腎臟受累為主，還可見(jiàn)冠心病、腦血管病、肢端壞疽等），末梢神經(jīng)病變。ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）/WHO糖尿病分類(lèi)一、1型糖尿?。ㄒ葝u 細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足）1.自身免疫性2.特發(fā)性（原因未明）二、2型糖尿病（不同程度的胰島素分泌不足，伴胰島素抵抗）三、特殊型糖尿病1.胰島 細(xì)胞遺傳功能基因缺陷2.胰島素生物學(xué)作用有關(guān)基因缺陷3.胰腺外分泌疾病4.內(nèi)分泌疾病5.藥物或化學(xué)品所致糖尿病6.感染所致糖尿病7.少見(jiàn)的免疫介導(dǎo)性糖尿病8.糖尿病的其他遺傳綜合征四、妊娠糖尿?。℅DM,指在妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病）（一）1型糖尿病1.概念：由于胰島 細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對(duì)缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2.按病因和致病機(jī)制分為：（1）自身免疫性DM：以前稱(chēng)IDDM，即Ⅰ型或青少年發(fā)病糖尿病。由于胰島 細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫損傷而引起。其特點(diǎn)為：①體內(nèi)存在自身抗體，如胰島細(xì)胞表面抗體（ICAs）、胰島素抗體（IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）等。②任何年齡均發(fā)病，好發(fā)于青春期，起病較急。③胰島素嚴(yán)重分泌不足，血漿C肽水平很低。④治療依靠胰島素。⑤多基因遺傳易感性。如HLA-DR3，DR4等。病毒感染（柯薩奇病毒、流感病毒）、化學(xué)物質(zhì)和食品成分等可誘發(fā)糖尿病發(fā)生。（2）特發(fā)性DM：具有1型糖尿病的表現(xiàn)，而無(wú)明顯病因，呈不同程度的胰島素缺乏，但始終沒(méi)有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)。（二）2型糖尿?。篘IDDM，即Ⅱ型或成年發(fā)病DM1.概念：不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾病。不發(fā)生胰島 細(xì)胞的自身免疫性損傷。2.特點(diǎn)：（1）患者多數(shù)肥胖，病程進(jìn)展緩慢或反復(fù)加重。（2）血漿中胰島素含量絕對(duì)值不低，但糖刺激后延遲釋放。（3）ICA等自身抗體呈陰性。（4）對(duì)胰島素治療不敏感。3.按病因和致病機(jī)制分三類(lèi)（1）胰島素生物活性降低：基因突變所致。（2）胰島素抵抗：肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥。（3）胰島素分泌功能異常。（三）特殊型糖尿?。喊床∫蚝桶l(fā)病機(jī)制分為8種亞型：1. 細(xì)胞功能遺傳性缺陷2.胰島素作用遺傳性缺陷3.胰腺外分泌疾?。ㄒ认偈中g(shù)、胰腺炎、囊性纖維化等）4.內(nèi)分泌疾?。卓?、Cushing病、肢端肥大癥等）5.藥物或化學(xué)品所致糖尿病6.感染7.不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病8.可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性糖尿?。ㄋ模┤焉锲谔悄虿。涸诖_定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或飲食治療，或分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠期糖尿病。在妊娠結(jié)束6周后應(yīng)再?gòu)?fù)查，并按血糖水平分為：1.糖尿病2.空腹血糖過(guò)高3.糖耐量減低4.正常血糖例題下列關(guān)于1型糖尿病的錯(cuò)誤敘述是A.胰島 細(xì)胞自身免疫性損害引起B(yǎng).胰島素分泌絕對(duì)不足C.是多基因遺傳病D.存在多種自身抗體E.存在胰島素抵抗
解放軍文職招聘考試糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-26 18:48:011.有糖尿病癥狀加隨意血糖 11.1 mmol/L（200mg/dl）2.空腹血糖（FVPG） 7.0 mmol/L（126mg/dl）空腹：禁止熱卡攝入至少8h。3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖 11.1 mmol/LOGTT采用WH0建議，口服相當(dāng)于75g無(wú)水葡萄糖的水溶液。4.初診糖尿病時(shí)可采用上述三種指標(biāo)，但不論用哪一種都須在另一天，采用靜脈血，以三種指標(biāo)中的任何一種進(jìn)行確診。例題糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.OGTT試驗(yàn)，2h血糖 11.1 mmol/LB.空腹血糖濃度＞7.0 mmol/LC.餐后隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/LD.餐后2h血糖＞11.1 mmol/LE.尿糖濃度＞1.1 mmol/L[答疑編號(hào)700812020303]正確答案：A四、糖尿病代謝紊亂（一）急性變化：高血糖癥和糖尿，高脂血癥和酮酸血癥及乳酸血癥等。1.高血糖癥：糖原合成減少，分解增加；糖異生加強(qiáng)；肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖攝取減少。2.糖尿、多尿及水鹽丟失（1）血糖過(guò)高超過(guò)腎糖閾時(shí)出現(xiàn)尿糖；（2）滲透性利尿引起多尿及水鹽丟失。3.高脂血癥和高膽固醇血癥高脂血癥為高甘油三脂、高膽固醇、Ⅳ型高脂蛋白血癥。易伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。4.蛋白質(zhì)合成減弱、分解代謝加速，可有高鉀血癥，可出現(xiàn)負(fù)氮平衡。5.酮酸血癥 酮血癥和酮尿癥。（二）慢性變化：微血管、大血管病變（腎動(dòng)脈、眼底動(dòng)脈硬化）、神經(jīng)病變。1.糖尿病時(shí)葡萄糖含量增加經(jīng)醛糖還原酶和山梨醇脫氫酶催化導(dǎo)致山梨醇和果糖含量增多。腦組織 細(xì)胞內(nèi)高滲 突然用胰島素降血糖時(shí) 易發(fā)生腦水腫神經(jīng)組織 吸水引起髓鞘損傷 影響神經(jīng)傳導(dǎo) 糖尿病周?chē)窠?jīng)炎晶狀體 局部滲透壓增高 纖維積水、液化而斷裂 白內(nèi)障2.高血糖使粘多糖合成增多，在主動(dòng)脈和較小血管中沉積增加，加之高脂蛋白血癥，可促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。3.過(guò)多的葡萄糖促進(jìn)結(jié)構(gòu)蛋白的糖基化 產(chǎn)生進(jìn)行性糖化終末產(chǎn)物 血管基底膜糖化終末產(chǎn)物與糖化膠原蛋白的進(jìn)一步交聯(lián) 使基底膜發(fā)生形態(tài)和功能的障礙 引起微血管和小血管病變。例題糖尿病血糖升高的機(jī)制不包括A.組織對(duì)葡萄糖利用減少B.糖原合成增多C.糖原分解增多D.糖異生增強(qiáng)E.糖有氧氧化減弱[答疑編號(hào)700812020304]正確答案：B
