41. 血糖測定的參考方法是( )。
A. 葡萄糖氧化酶法 B. 己糖激酶法
C. 離子交換層析法 D. 雙縮脲法
42. 存在于脂蛋白分子疏水性內(nèi)核中的成分是( )。
A. CE和TG B. PL和TG
C. 載脂蛋白 D. FC
43. 高密度脂蛋白中含量最多的成分是( )。
A. TG B. CE
C. PL D. 蛋白質(zhì)
44. 血清脂蛋白電泳圖譜上出現(xiàn)一個寬而濃染的寬β帶的是哪種高脂蛋白血癥?( )
A. Ⅰ型高脂蛋白血癥 B. Ⅱa型高脂蛋白血癥
C. Ⅲ型高脂蛋白血癥 D. Ⅳ型高脂蛋白血癥
45. 肝豆狀核變性最有價值的蛋白類診斷指標是( )。
A. 清蛋白 B. 銅藍蛋白
C. 結(jié)合珠蛋白 D. 轉(zhuǎn)鐵蛋白
41.答案：B。解析：本題考查血糖測定的方法。血糖的測定方法按原理可分為3種：無機化學法、有機化學法、酶法。無機化學法(氧化還原法)：特異性差，已經(jīng)淘汰;有機化學法主要有鄰甲苯胺法，準確度稍高于無機化學法，但干擾因素多，所用試劑有腐蝕性和致癌性，極少使用;目前實驗室多用酶法測定血液葡萄糖。常用的有：葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。葡萄糖氧化酶法的準確度和精密度都能達到臨床要求，操作簡便，適用于常規(guī)檢驗，是血糖測定的推薦方法。己糖激酶法特異性、靈敏度、準確度和精密度高，適用于自動化分析，為葡萄糖測定的參考方法。故正確答案為B。
42.答案：A。解析：本題考查脂蛋白的結(jié)構(gòu)。脂蛋白大致為球形顆粒，由兩大部分組成，即疏水性的內(nèi)核和親水性的外殼。內(nèi)核由不溶于水的CE與TG組成，表層由載脂蛋白、PL及FC組成，F(xiàn)C及PL的極性基團向外露在血漿中，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白內(nèi)部。故正確答案為A。
43.答案：D。解析：本題考查脂蛋白的組成。血漿脂蛋白主要由蛋白質(zhì)、甘油三酯、磷脂、游離膽固醇及膽固醇酯等組成，但各種脂蛋白的成分比例及含量卻相差很大。在HDL中蛋白含量最高，約50%，密度最高，顆粒最小。故正確答案為D。
44.答案：C。解析：本題考查高脂蛋白血癥的分類。高脂蛋白血癥按臨床表型分類可分為5型包括亞型在內(nèi)分為6型。A項，Ⅰ型高脂蛋白血癥，又稱家族性高乳糜微粒血癥或脂蛋白酶(LPL)缺乏癥。其主要生化特點是血漿中CM濃度增加，TG水平升高，TC水平可正?；蜉p度增加。血漿外觀混濁，4℃冰箱中靜置過夜，其表面呈奶油狀，下層澄清。B項，Ⅱa型高脂蛋白血癥血漿中LDL水平升高，血漿外觀澄清。血脂測定只有TC水平升高，而TG水平則正常。C項，Ⅲ型高脂蛋白血癥又稱為異常β脂蛋白血癥，主要是由于血中CM殘粒和VLDL殘粒水平增加。血漿外觀混濁，常可見一模糊的奶油樣表層。血漿中TC和TG濃度均明顯升高。血清脂蛋白電泳圖譜上β脂蛋白帶與前β脂蛋白帶融合，呈一個寬而濃染的色帶，稱為“寬β帶”。因此，C項正確。D項，Ⅳ型高脂蛋白血癥也稱內(nèi)源性高甘油三酯血癥，血中VLDL水平增加，血漿外觀可以是澄清也可呈混濁狀。4℃冰箱中靜置過夜，表面無奶油狀。血漿TG水平明顯增高，TC水平正常或偏高。故正確答案為C。
45.答案：B。解析：本題考查銅藍蛋白檢測的臨床意義。銅藍蛋白(CER)是肝合成的含銅糖蛋白。因結(jié)合了血漿中的銅呈現(xiàn)藍色而得名。銅藍蛋白含量降低多見于肝豆狀核變性，是本病最有價值的診斷指標。Wilson病為常染色體隱性遺傳，患者血清總銅濃度不變，患者血漿銅藍蛋白含量降低，血漿游離銅含量增加。由于過多的銅沉積在肝和腦基底節(jié)的豆狀核，引起肝硬化和豆狀核變性，因此將本病稱為肝豆狀核變性。故正確答案為B。
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