液波震顫和振水音均為腹部觸診的診察體征,兩者均因游離液體或氣體而產(chǎn)生,但是兩者的游離液體所在的位置截然不同,所對(duì)應(yīng)的臨床疾病也截然不同。且兩者在臨床診察中,不然各自均易出現(xiàn)假陽(yáng)性體征,還容易互相混淆,因此在臨床診察以及考試時(shí)需要明確各自的定義,并能夠?qū)⒃\察結(jié)果相區(qū)別。

液波震顫又稱“液波感”或“波動(dòng)感”。系指腹腔有大量腹水(3000毫升到4000毫升)時(shí),則叩擊所產(chǎn)生的液波沖動(dòng)可借助液體傳到對(duì)側(cè)腹壁,從而使緊貼腹壁的手掌有液波沖擊的感覺(jué),即為液波震顫。檢查時(shí)讓病人仰臥,檢查者以手掌面置于患者腹壁一側(cè),另一手用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁,如腹腔有大量游離液體,則貼于腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺(jué),即液波震顫。肥胖但無(wú)腹水的人也可能觸及到波動(dòng)沖擊感,但是由于皮下脂肪震動(dòng)產(chǎn)生,因此容易出現(xiàn)假陽(yáng)性體征,為防止腹壁本身的震動(dòng)(如腹壁脂肪過(guò)多)傳至對(duì)側(cè),可讓助手將一手掌的尺側(cè)緣壓在臍部正中線上,即可阻止腹壁震動(dòng)的傳導(dǎo)。一般引起大量腹腔積液或腹水的疾病都可查及液波震顫。

振水音是指胃內(nèi)有多量液體及氣體時(shí),用沖擊觸診法震動(dòng)胃部,同時(shí)用耳湊近上腹部進(jìn)行聽診,可聽到液體氣體震動(dòng)的聲音。其液體所在的位置與液波震顫不同,是位于胃內(nèi)的,是兩者的本質(zhì)差別。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō),正常飲食或者大量飲用液態(tài)食物后,也會(huì)查及振水音,因此進(jìn)行振水音檢查需要在清晨空腹或者餐后6-8小時(shí)。一般幽門梗阻或胃擴(kuò)張等疾病容易導(dǎo)致胃內(nèi)液體增多而查及振水音。

而兩者之間的特點(diǎn)也可用下表來(lái)對(duì)照,加強(qiáng)理解與記憶:

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