心絞痛是因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征。心絞痛典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射。心絞痛持續(xù)發(fā)作不能及時緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死，故應采取有效的治療措施及時緩解心絞痛。
抗心絞痛藥物主要通過擴張外周血管降低心臟前后負荷以減少心肌需氧，和擴張冠狀動脈血管以增加心肌供氧來改善心肌的缺血和供血失衡。用藥后多數(shù)患者心絞痛癥狀得以消除,如癥狀持續(xù)存在需警惕心肌梗死的發(fā)生并進一步施治。由于抗心絞痛藥物的種類不同，其作用機制和適應證有一定的區(qū)別，需要注意選擇和合理用藥。
目前，常用于減輕癥狀及改善缺血的藥物包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和硝酸酯類藥物，主要作用機制是降低心肌需氧和增加心肌供氧。
(1)硝酸酯類：可反射性增加心率和心肌收縮力，因此，常聯(lián)合負性心率和肌力的藥物如β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。聯(lián)合用藥的抗心絞痛作用優(yōu)于單獨用藥。
(2)硝苯地平：可引起反射性的心率加快和心肌收縮力增強，硝苯地平與硝酸酯類聯(lián)用應慎重。
(3)β受體阻滯劑：可減慢心率，減弱心肌收縮力。伴嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β受體阻滯劑。
(4)β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)：均可明顯抑制心肌收縮力和傳導速度，聯(lián)用應特別警惕!
(5)β受體阻滯劑：不要突然停藥，否則可導致心絞痛加劇或誘發(fā)心肌梗死。
(6)硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑：均可引起血壓下降，血壓下降過多，可致冠狀動脈流量減少，對心絞痛不利，故一般選擇口服給藥。
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