妊娠合并病毒性肝炎時(shí)，因?yàn)槿焉锲谠袐D的特殊生理變化，故可能會(huì)和病毒性肝炎相互影響，加重疾病的病情，對(duì)母兒的危害都比較大，是我國(guó)孕婦死亡的主要原因之一：
一方面是病毒性肝炎對(duì)妊娠、分娩的影響
1.對(duì)孕婦的影響
(1)妊娠早期發(fā)生病毒性肝炎可加重妊娠反應(yīng)，而病毒性肝炎發(fā)生晚期可使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高，可能與體內(nèi)醛固酮的滅活能力下降有關(guān)。
(2)分娩時(shí)因肝臟功能受損導(dǎo)致凝血因子合成功能減退，在肝功能衰竭基礎(chǔ)上，如并發(fā)產(chǎn)后出血、感染、上消化道出血等，極易誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征，可以使孕婦死亡率提高。有研究表明，重癥肝炎發(fā)生率為非孕婦女的66倍，直接威脅母嬰安全。
2.對(duì)胎兒的影響
(1)妊娠早期患有病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率高：于正常孕婦2倍。肝功能異常的孕產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增加，圍生兒死亡率高達(dá)46%。而歐美國(guó)家文獻(xiàn)報(bào)道，乙型肝炎除可使早產(chǎn)的概率增加外，對(duì)圍生兒無(wú)其他影響。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎與唐氏綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。
(2)慢性病毒攜帶狀態(tài)妊娠期內(nèi)，胎兒由于垂直傳播而被肝炎病毒感染，最常見(jiàn)的是乙型肝炎。圍生期感染的嬰兒，部分則轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，并且易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。
另一方面是妊娠、分娩還可以對(duì)病毒性肝炎造成影響
(1)由于孕早期妊娠反應(yīng)，母體攝入減少，體內(nèi)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)不足，而妊娠期機(jī)體新陳代謝率高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備降低，使肝臟抗病能力下降。
(2)孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性雌激素均需在肝內(nèi)滅活，且妨礙肝臟對(duì)脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)和膽汁的排泄，而胎兒代謝產(chǎn)物也需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)。
(3)妊娠期某些并發(fā)癥，分娩時(shí)體力消耗，酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增多，產(chǎn)后出血等可進(jìn)一步加重肝臟損害。
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