顱內(nèi)壓增高是我們臨床考試之中經(jīng)?？嫉囊粋€(gè)考點(diǎn)，其中，顱內(nèi)壓增高的三主征是我們各項(xiàng)考試中考的比較多的知識(shí)點(diǎn)，大家重點(diǎn)掌握顱內(nèi)高壓的病因及臨床表現(xiàn)，今天我們?cè)俅芜M(jìn)行總結(jié)學(xué)習(xí)，希望可以幫助到同學(xué)們。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】顱內(nèi)壓增高的常見原因不包括：
A.硬膜外血腫 B.腦水腫
C.梗阻性腦積水 D.顱骨缺損
E.腦腫瘤
1.【答案】D。
從這道題可以看出，考查的是顱內(nèi)壓增高的常見原因。那造成顱內(nèi)高壓的原因都有哪些呢?我們來看一下
1.腦組織體積增加：多因腦水腫導(dǎo)致。
2.腦脊液增多：即腦積水，多因腦脊液循環(huán)和(或)吸收障礙引起。
3.顱內(nèi)血容量增加：常見靜脈竇血栓、腦腫脹等，多因過度腦血流灌注或靜脈回流受阻造成。
4.顱內(nèi)占位性病變：多見硬膜外血腫、腦腫瘤，腦腫瘤為多位于腦室或中線的顱內(nèi)腫瘤，如第四腦室腫瘤。
5.顱腔容積變?。憾嘁蛳忍煨曰螌?dǎo)致。
顱壓增高典型臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。這也是出題的常考點(diǎn)需要注意：
1.頭痛：劇烈，好發(fā)于清晨或夜間，隨病情加重。
2.嘔吐：多為噴射性，可引起電解質(zhì)紊亂。
3.視神經(jīng)乳頭水腫：視神經(jīng)乳頭有充血，邊緣模糊，視盤膨隆，靜脈怒張，無中央凹陷的表現(xiàn)。
4.意識(shí)障礙：初起可嗜睡、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者有昏睡、昏迷表現(xiàn)，伴發(fā)瞳孔散大、對(duì)光反射消失及腦疝、去腦強(qiáng)直等。
5.庫欣反應(yīng)：嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓升高、脈壓增大、脈搏變緩、呼吸減慢、體溫升高等。
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