【導(dǎo)語】2020軍隊(duì)文職藥學(xué)資料:心源性哮喘已發(fā)布,為助力各位考生做好2020年軍隊(duì)文職招聘考試準(zhǔn)備,紅師軍隊(duì)文職考試網(wǎng)提供了軍隊(duì)文職專業(yè)科目和綜合輔導(dǎo)等內(nèi)容,祝大家考試順利。

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血壓或心臟病歷史,哮喘時(shí),伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰,心臟擴(kuò)大,心律失常和心音異常等。

一、病因

本征的主要病因有以下因素。

1.左心室心肌病變,如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。

2.左心室壓力負(fù)荷過重,如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等。

3.左心室容量負(fù)荷過度,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)。

二、臨床表現(xiàn)

心源性哮喘就是陣發(fā)性的夜間呼吸困難。該病多發(fā)生在老年人身上,通常都是由于高血壓、冠心病等導(dǎo)致慢性心力衰竭所造成的。最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1~2小時(shí)后,患者因氣悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起并打開窗戶,意欲減輕窒息感,伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1小時(shí)左右,呼吸困難可自動(dòng)消退,患者又能入睡。嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)作,頻頻咳嗽,氣促加重,發(fā)紺,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉紅色泡沫性痰,并可發(fā)展為急性肺水腫。

三、治療

應(yīng)努力尋找發(fā)生本征的病因并進(jìn)行病因治療,如二尖瓣狹窄所致的陣發(fā)性呼吸困難,行二尖瓣分離可使本征癥狀完全消失。陣發(fā)性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同,如鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂,減少靜脈回流;用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑,以改善心功能。用藥主要以嗎啡為首選的阿片類藥物。

四、預(yù)防

應(yīng)積極治療原發(fā)病,改善心臟功能。

五、護(hù)理

日常護(hù)理 1.加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。

2.保持呼吸道通暢。

3.防止上呼吸道感染。

4.家庭吸氧治療。

飲食調(diào)理 應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素、纖維素、易消化的飲食。有水腫及心功能不全的病人應(yīng)控制食鹽量。嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物。

【單選題】

1. 心源性哮喘用于治療的首選藥是:

A.沙丁胺醇 B.哌替啶

C.氨茶堿 D.嗎啡

【答案】D。