2019解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點：腰麻術(shù)后疼痛的預防和護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點：腰麻術(shù)后疼痛的預防和護理發(fā)布時間：2019-02-19 01:12:501.麻醉時用小針頭穿刺2.提高穿刺技術(shù)，避免反復穿刺3.為手術(shù)期充分補液，并預防脫水4.腰麻后給予平臥位4~6小時5.對頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥例題腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥的主要目的是( )A.預防血壓下降B.預防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息D.減輕傷口疼痛E.預防傷口出血正確答案：B
解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:21:18護理學習要求熟悉：顱腦損傷病人的護理評估和護理問題掌握：顱腦損傷病人的護理措施。??重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.有窒息的危險 與意識不清，吞咽反射消失，口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與顱腦損傷后攝入不足，分解代謝增強有關。有皮膚完整性受損的危險 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關。有受傷的危險 與意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關。二、現(xiàn)場急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物，置病人于側(cè)臥位，頭后仰托起下頜；有舌后墜者，放口咽通氣道；必要時行氣管切開。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者，立即加壓包扎止血；開放性顱腦損傷者，在外露的腦組織周圍置紗布卷，再覆蓋干紗布適當包扎；遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷（除小兒外），不致有嚴重休克。一旦出現(xiàn)休克征象，應考慮合并其他部位損傷，如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位，保暖、補充血容量，并協(xié)助查找原因。4.做好護理記錄 記錄受傷經(jīng)過、檢查所見、急救處理經(jīng)過以及病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等演變過程，供進一步處理時參考。三、病情觀察1.意識狀態(tài) 是最重要的指標。可通過對語言刺激反應、對痛刺激反應、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個方面的觀察，或者通過睜眼、語言和運動3個方面的反應來判斷病人的意識狀況。意識障礙的程度可視力為腦損傷的輕重；意識障礙出現(xiàn)的早晚和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫：傷后初期可有中度發(fā)熱，為吸收熱，體溫過低或中樞性高熱，為間腦或腦干損傷。②呼吸：注意呼吸節(jié)律、深淺，有無呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏：注意速率、節(jié)律，有無緩慢、宏大有力或增快、細弱不整。④血壓：注意血壓波動和脈壓變化。單項指標的變化應查找原因，幾項指標同時變化，應警惕繼發(fā)血腫導致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一，應懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣，應點掌握瞳孔和錐體束征的觀察。（1）瞳孔變化：有重要臨床意義。常見以下變化：①雙側(cè)瞳孔縮小、光反應遲鈍，伴有中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側(cè)瞳孔散大、光反應消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應消失，伴眼球分離或異位，多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，見于視神經(jīng)、虹膜及動眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側(cè)瞳孔先有縮小，繼之散大，伴意識障礙加重，為小腦幕切跡疝征象。（2）錐體束征：對比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺和病理反射。常見以下情況：①單肢癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應考慮對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓，且相對穩(wěn)定，多為對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時間才出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，且進行性加重，應考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。
