解放軍文職招聘考試小兒腹瀉的護(hù)理措施是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:24:1120．小兒腹瀉的護(hù)理措施是什么?(1)一般護(hù)理：①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。 ②高熱時(shí)給予物理和藥物降溫，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。③勤換尿布，每次便后清洗臀部，并涂保護(hù)性油軟膏。女嬰注意預(yù)防尿路感染。(2)飲食護(hù)理：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。②人工喂養(yǎng)者可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。③病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。④伴嚴(yán)重嘔吐者需暫禁食4～6小時(shí)，由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯逐漸過渡到正常飲食，少量多餐。(3)補(bǔ)液的護(hù)理：①服用ORS液時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加水分，以防高鈉血癥。②靜脈補(bǔ)液(見兒科部分第1題)。(4)病情觀察：①注意觀察生命體征有無異常變化、脫水情況有無好轉(zhuǎn)、酸中毒有無糾正、有無低血鉀表現(xiàn)，以便及時(shí)匯報(bào)，細(xì)心地做好護(hù)理。②嚴(yán)密觀察大便情況，準(zhǔn)確記錄。(5)健康教育：①指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，按時(shí)逐步添加輔食。②注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。③增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼或過熱；避免長期濫用廣譜抗生素。21．何謂腸套疊?空氣灌腸復(fù)位治療后如何護(hù)理?腸套疊是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒期常見的急腹癥，多發(fā)生于4～10個(gè)月的嬰兒，2歲以后發(fā)病逐漸減少，其發(fā)病率約占成活嬰兒的 1. 5 ～4 ，男女嬰發(fā)病之比約為3：1。如能早期診斷、及時(shí)空氣灌腸(病程在48小時(shí)以內(nèi))，治愈率可大為提高，并可降低并發(fā)癥，免去手術(shù)治療的痛苦?？諝夤嗄c是指通過肛門注入空氣，以空氣壓力將腸管復(fù)位。復(fù)位治療后應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。(1)密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。如患兒仍然煩 躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存在，應(yīng)懷疑套疊是否還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。(2)觀察腸套疊有無復(fù)位，癥狀是否緩解。若患兒出現(xiàn)以下情況說明套疊已復(fù)位，癥狀已緩解：①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；②腹部腫塊消失；③口服活性炭0．5～1 g，6～8小時(shí)后大便內(nèi)可見炭末排出；④肛門排氣以及排出黃色大便，或先有少許血便，繼而變?yōu)辄S色。(3)密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，有無水、電解質(zhì)紊亂及出血和腹膜炎等，及時(shí)通知醫(yī)師處理。22．先天性巨結(jié)腸患兒行回流(清潔)灌腸的注意事項(xiàng)是什么?(1)先攝片以了解病變范圍、腸曲走向，以便確定肛管插入深度和方向。(2)選擇粗細(xì)軟硬適宜的肛管，以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入，避免暴力插管和高壓灌腸，防止腸穿孔等意外的發(fā)生。如肛管內(nèi)有血液或液體只進(jìn)不出時(shí)，應(yīng)高度懷疑是否穿孔。如患兒訴腹痛劇烈，應(yīng)立即通知醫(yī)師，可行急診腹部X線攝片檢查，以判斷有無穿孔。(3)肛管插入深度要超過狹窄段腸管，以便到達(dá)擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)，使氣體及糞便排出。(4)回流(清潔)灌腸需用生理鹽水進(jìn)行，每日1次，每次注入 50～100 ml，多次反復(fù)沖洗，每次抽出量與注入量相等或稍多，同時(shí)手法按摩腹部幫助大便排出，直到積糞排盡為止，通常約需 10～14天。忌用清水灌腸，以免發(fā)生水中毒。(5)若肛管口被大便堵塞、肛管扭轉(zhuǎn)或插入深度不夠時(shí)，則流出液不暢，應(yīng)做相應(yīng)處理；如灌洗仍困難，大便硬而成團(tuán)或呈大塊狀時(shí)，可灌入50％硫酸鎂20～30 ml，以刺激排便。
解放軍文職招聘考試胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:12:3513．胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(1)引流管的選擇：選擇長度約100cm的橡膠管作引流管。①排液管：選擇管徑1．5～2．0cm的橡膠管作為排液管。②排氣管：選擇管徑1．0cm左右的橡膠管作為排氣管，或選擇合適的一次性排液、排氣管。(2)引流管的安放部位：排氣管一般置于鎖骨中線第2肋間；排液管一般置于腋中線或腋后線的第6～8肋間；膿胸常選在積膿液的最低位。(3)維持引流效能：①正確連接引流裝置，妥善固定于床旁；運(yùn)送病人時(shí)，雙鉗夾管，水封瓶置于床上病人雙下肢之間，防止滑脫；下床活動時(shí)，引流瓶應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。注意操作時(shí)保持引流裝置的無菌與密閉。②病人取半臥位，有利于呼吸、排痰和引流。 ③水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。④鼓勵病人咳嗽、深呼吸，有利于積液、積氣排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分膨脹。(4)引流液的觀察、記錄：注意觀察引流液的量、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。(5)引流管的拔管指征：術(shù)后48～72小時(shí)，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流量 50 ml，或膿液 10 ml，X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。14．食管癌的典型I臨床表現(xiàn)是什么?手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些?食管癌的典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難。手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)(1)呼吸道的護(hù)理：鼓勵病人早期行深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)肺膨脹。(2)胃腸減壓的護(hù)理：①保持胃管引流通暢，妥善固定，防止滑脫。若胃管脫出應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。②嚴(yán)密觀察引流液的量、性狀并記錄。 ③持續(xù)胃腸減壓期間，口腔護(hù)理每日2～3次。(3)飲食護(hù)理：①術(shù)后3～4日病人禁食、禁飲；術(shù)后5～6日可以開始少量飲水，若無異?？蛇M(jìn)食少量清淡流質(zhì)；術(shù)后6～7日進(jìn)食流質(zhì)；術(shù)后8～9日進(jìn)食半流質(zhì)。②進(jìn)食時(shí)宜采取坐位或半坐位，避免談話、說笑，以防食物嗆咳進(jìn)入氣管。③進(jìn)食后不要立即平臥，最好散步片刻；術(shù)后反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時(shí)最好取半臥位。④進(jìn)食過程中，如出現(xiàn)突然劇烈胸痛、胸悶，應(yīng)考慮胸內(nèi)吻合口瘺。
解放軍文職招聘考試石膏繃帶固定術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:14:173．石膏繃帶固定術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(1)一般觀察：觀察石膏繃帶固定的肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，注意皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹情況，觀察有無血液或滲出液滲出石膏外，并及時(shí)做好記錄，觀察有無石膏綜合征的發(fā)生。注意石膏固定肢體的冷暖。(2)皮膚護(hù)理：觀察石膏邊緣的皮膚及易受壓部位有無壓瘡、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏邊緣受壓部位的皮膚，保持暴露部分皮膚和指(趾)甲清潔，以及會陰和臀部石膏的干燥清潔。禁止搔抓石膏下的皮膚或取出石膏內(nèi)墊襯。局部壓迫時(shí)及時(shí)在疼痛處開窗或更換石膏。保持床單位的清潔、平整、干燥。(3)石膏的護(hù)理：石膏未干時(shí)應(yīng)用墊枕墊好，不可用手指頂壓石膏表面，托起時(shí)用手掌托起，設(shè)法使其盡快干硬；保持石膏的清潔干燥；翻身或變換體位時(shí)保護(hù)石膏勿折裂。(4)病人的體位：患肢抬高，石膏背心及 人 字形石膏病人勿在頭及肩下墊枕，下肢石膏應(yīng)防止足下垂及足外旋。(5)病人的活動：鼓勵病人做固定范圍內(nèi)肌肉的主動舒縮鍛煉和固定范圍外的關(guān)節(jié)活動。(6)拆石膏時(shí)的護(hù)理：拆石膏前向病人做好解釋，拆除后用溫水清洗痂皮或死皮，涂潤膚霜保護(hù)皮膚。4．骨折的全身表現(xiàn)和局部癥狀是什么?骨折的全身表現(xiàn)：體溫升高、休克等。骨折的局部癥狀：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、腫脹、功能障礙。5．骨折的處理原則是什么?骨折的處理原則是：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。6．骨折的急救處理有哪些步驟?骨折的急救處理分為以下幾步：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。7．創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(1)維持呼吸平衡：評估病人的咳嗽反射，觀察呼吸形態(tài)，鼓勵定時(shí)深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，翻身、扣背便于痰液排出。持續(xù)或間斷吸氧。床邊備好各種急救藥品和器械。頸部脊髓損傷者必要時(shí)行氣管切開。用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)監(jiān)測動脈血?dú)狻?2)觀察病情變化：監(jiān)測生命體征，尤其是心率、血壓和體溫。(3)增強(qiáng)自理能力：協(xié)助治療師教會病人利用輔助工具完成床上轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、更衣、洗臉、洗澡等基本活動。(4)訓(xùn)練規(guī)律排便：固定排便時(shí)間，每日飲水3 000 ml，多食富含纖維素食物，必要時(shí)應(yīng)用栓劑或緩瀉劑進(jìn)行治療。(5)促進(jìn)規(guī)律排尿：損傷初期留置尿管，定時(shí)開放，排尿時(shí)擠壓膀胱區(qū)，排空尿液，訓(xùn)練成自主膀胱，早日拔除尿管；教會病人自行定時(shí)插導(dǎo)尿管排尿。長期留置尿管的病人定時(shí)清拭尿道口周圍皮膚。(6)指導(dǎo)正確的功能鍛煉：指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行未癱肌肉的主動鍛煉，對癱瘓肢體，指導(dǎo)家屬和病人做關(guān)節(jié)的全范圍被動活動 和肌肉按摩。(7)預(yù)防并發(fā)癥：高位截癱病人易并發(fā)壓瘡、泌尿系感染和肺部感染。(8)顱骨牽引病人，床邊常規(guī)置四頭帶備用。
