2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識點(diǎn)：顱腦疾病病人術(shù)后護(hù)理措施（2）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識點(diǎn)：顱腦疾病病人術(shù)后護(hù)理措施（2）發(fā)布時間：2019-02-18 21:27:41術(shù)后頭痛和躁動是腦外科病人的常見問題，應(yīng)分析原因，給予對癥處理。(1)切口疼痛，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，給予一般鎮(zhèn)痛劑即可。(2)顱內(nèi)壓增高引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2～4日，應(yīng)給予脫水劑和糖皮質(zhì)激素治療。(3)血性腦脊液刺激而引起的頭痛，應(yīng)在術(shù)后早期做腰穿引流血性腦脊液，直到轉(zhuǎn)清為止。(4)無論何種原因的頭痛，均不可輕易使用嗎啡或哌替啶，因這類藥物能抑制呼吸，影響氣體交換，還可使瞳孔縮小，影響臨床觀察。(5)對躁動者，在排除顱內(nèi)壓增高、膀胱充盈等原因后，遵醫(yī)囑給予氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、10%水合氯醛等。5.腦室引流的護(hù)理(1)妥善固定在無菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應(yīng)高出腦室平面10～15 適當(dāng)限制病人頭部的活動范圍，護(hù)理操作時，應(yīng)避免牽拉引流管。(2)控制引流速度腦室引流早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或與顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力，引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫;腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤內(nèi)出血;后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此，引流量應(yīng)控制在每日500 以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素(如顱內(nèi)感染)，引流量可適當(dāng)增加，同時注意預(yù)防水、電解質(zhì)失衡。(3)觀察引流液的性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀。術(shù)后1～2日引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血;若引流液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。
2019年解放軍文職招聘考試婦科護(hù)理重要知識點(diǎn)：局部治療護(hù)理技術(shù)-陰道灌洗（2）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試婦科護(hù)理重要知識點(diǎn)：局部治療護(hù)理技術(shù)-陰道灌洗（2）發(fā)布時間：2019-02-18 21:31:221.陰道、子宮頸上藥的臨床應(yīng)用陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎性病變，在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用十分廣泛。常用于各種陰道炎、宮頸炎或全宮切除術(shù)后陰道殘端炎癥的治療。2.陰道、子宮頸上藥的操作方法囑病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰臥于婦科治療臺上，先行陰道灌洗，將窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子夾取消毒干棉球擦拭宮頸及陰道穹隆的炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織以提高療效。根據(jù)選用藥物的不同劑型，采用涂搽、噴灑或納入等方法。即：(1) 涂擦法：用長棉簽蘸取藥液，均勻涂擦在宮頸或陰道病變處。如為腐蝕性藥物應(yīng)注意保護(hù)正常組織。(2) 噴撒法：藥粉可用噴撒器噴撒，或?qū)⑺幏蹏娙鲇趲簿€的大棉球上，再將棉球頂塞宮頸部，然后退出窺器。線尾留在陰道口外，并囑病人12小時后自己將棉球牽出。腐蝕性藥物不可噴撒。(3) 納入法：藥片、藥丸、栓劑可直接放入后穹窿部，或用帶尾線棉球塞于宮頸口部，線尾留在陰道口外，12-24小時取出棉球。3.陰道、子宮頸上藥的護(hù)理要點(diǎn)(1)應(yīng)用腐蝕性藥物，要注意保護(hù)陰道壁及正常組織。(2)上非腐蝕性藥物時，應(yīng)轉(zhuǎn)動窺陰器，是陰道四壁均能涂布藥物。(3)月經(jīng)期或子宮出血者不宜從陰道給藥。(4)用藥后禁止性生活。(5)給未婚婦女上藥時，可用長棉棍涂抹。(6)棉棍上的棉花必須捻緊，涂藥須順同一方向轉(zhuǎn)動，以防止棉花脫落到陰道內(nèi)難以取出。
