解放軍文職招聘考試抗菌藥物臨床應用的分級原則及分級管理辦法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
解放軍文職招聘考試抗菌藥物臨床應用的分級原則及分級管理辦法發(fā)布時間：2017-09-29 10:31:111、 抗菌藥物臨床應用的分級原則及分級管理辦法醫(yī)療機構根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應及當?shù)亟洕闆r、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。臨床一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療，但應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經抗感染或有關專家會診同意，處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名；緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。2、 -內酰胺類抗生素臨床應用的注意事項（1）青霉素類藥物易過敏，無論采用何種給藥途徑，都須做青霉素皮膚試驗，并做好搶救準備；（2）全身應用大劑量青霉素可引起腱反射增強、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經系統(tǒng)反應（青霉素腦?。朔磻壮霈F(xiàn)于老年和腎功能減退患者；（3）青霉素不用于鞘內注射；（4）青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射；（5）青霉素類藥物在堿性溶液中易失活；（6）頭孢菌素類藥物多數(shù)主要經腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應根據(jù)腎功能適當調整劑量；（7）第一代頭孢菌素和氨基糖苷類合用可加重后者的腎毒性，應注意監(jiān)測腎功能；（8）頭孢哌酮可導致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預防出血；本藥亦可引起戒酒硫樣反應。用藥期間及治療結束后72小時內應避免攝入含酒精飲料。3、 氨基糖苷類抗生素臨床應用的注意事項（1）氨基糖苷類抗生素均具腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經肌肉阻滯作用，用藥時需嚴密觀察和監(jiān)測，以免發(fā)生上述不良反應；（2）氨基糖苷類抗生素不宜用于社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的治療，也不宜用于單純性上、下尿路感染初發(fā)病例的治療；（3）新生兒、嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應盡量避免使用本類藥物；（4）本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑合用；（5）本類藥物不可用于眼內或結膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。4、 大環(huán)內酯類抗生素臨床應用的注意事項（1）紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應；（2）肝功能損害患者如有指征應用時，需適當減量并定期復查肝功能；（3）肝病患者和妊娠期患者不宜應用紅霉素酯化物；（4）妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時，應充分權衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳；（5）乳糖酸紅霉素粉針劑使用時必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1%-0.5%，緩慢靜脈滴注。
解放軍文職招聘考試常用強心苷類藥物的臨床應用及主要不良反應-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
解放軍文職招聘考試常用強心苷類藥物的臨床應用及主要不良反應發(fā)布時間：2017-09-29 10:27:14常用強心苷類藥物的臨床應用及主要不良反應強心苷是一類具有強心作用的苷類化合物?？晒┦褂玫闹苿┯械馗咝痢⒍久ㄜ誎、毛花苷丙和去乙酰毛花苷，臨床常用的為地高辛。（1）臨床應用① 治療心力衰竭② 治療某些心律失常 心房纖顫、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速。（2）主要不良反應① 心臟反應 是強心苷最嚴重、最危險的不良反應，可發(fā)生各種類型心律失常，其中包括快速型心律失常（強心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏）；房室傳導阻滯；竇性心動過緩。② 胃腸道反應 最常見的早期中毒癥狀，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。③ 中樞神經系統(tǒng)反應 主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。13、抗心絞痛藥物的分類及常用藥物（1）硝酸酯類 如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。（2） 受體阻斷藥 如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等。 受體拮抗藥對穩(wěn)定型心絞痛患者可減少發(fā)作、增加運動耐量，無禁忌證者應首選。（3）鈣通道阻滯劑 如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫等。鈣通道阻滯劑具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應首選。14、調血脂藥的分類及常用藥物（1）主要降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的藥物① 他汀類（HMG-CoA還原酶抑制劑） 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他??；② 膽汁酸鰲合劑 考來烯胺、考來替泊；③ ?；o酶A膽固醇?；D移酶抑制藥 甲亞油酰胺；④ 膽固醇吸收抑制藥 依折麥布。（2）主要降低三酰甘油（TG）及極低密度脂蛋白（VLDL）的藥物① 貝特類（苯氧酸類） 氯貝丁酯、吉非貝齊、苯扎貝特、非諾貝特、環(huán)丙貝特；② 煙酸類 煙酸、阿昔莫司。15、利尿藥的分類、作用特點及常用藥物利尿藥是一類直接作用于腎臟，促進電解質和水從體內排出，增加尿量的藥物。常用利尿藥按利尿作用的效能和作用部位分為以下五類：(1) 碳酸酐酶抑制藥 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，如乙酰唑胺。(2) 滲透性利尿藥（脫水藥） 主要作用于髓袢升支和近曲小管，如甘露醇。(3) 袢利尿藥（高效能利尿藥） 主要作用于髓袢升支粗段，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。(4) 噻嗪類及類噻嗪類利尿藥（中效能利尿藥） 主要作用于遠曲小管近端，如氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮。(5) 保鉀利尿藥（低效能利尿藥） 主要作用于遠曲小管遠端和集合管，如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。
2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生臨床麻醉學重點：麻醉學的概述（2）-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生臨床麻醉學重點：麻醉學的概述（2）發(fā)布時間：2016-05-19 13:59:45麻醉學是一門基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學密切結合的學科。在基礎醫(yī)學方面以藥理、生理、生化、病理生理學為基礎。近年來，麻醉學又以生物物理、分子生物、免疫、遺傳、生物醫(yī)學工程學密切聯(lián)系，進一步探討和闡明疼痛與麻醉對機體的影響和機制。在復蘇和危重癥醫(yī)學方面研究機體死亡與復活的規(guī)律。反過來通過臨床實踐，驗證和豐富諸如疼痛學說、麻醉藥作用機制、麻醉對遺傳的影響等。隨著整個醫(yī)學科和麻醉學的發(fā)展，麻醉學與其他學科的關系將更加密切，相互促進，共同提高。麻醉學在臨床醫(yī)學中日益發(fā)揮著重要作用，為外科(包括基本外科、腹部外科、神經外科、矯形外科、胸心外科、血管外科、泌尿外科、小兒外科等)、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等手術病病人提供無痛、安全、肌松作用、無不良反應和知曉、良好的手術條件以完成手術治療。同時通過它所掌握的復蘇急救知識和技術，對各臨床科室病人，特別是危重癥病人發(fā)生的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝、腎等臟器功能衰竭的處理，并在加強治療病房(ICU)、疼痛診療門診以及其他有關治療診斷場合等方面，也都發(fā)揮著日益重要的作用?，F(xiàn)代麻醉學科分為臨床麻醉學、危重病醫(yī)學及疼痛診療學等成為一門研究麻醉鎮(zhèn)痛、急救復蘇及重癥醫(yī)學的綜合性學科。它既包含有基礎醫(yī)學各學科中有關麻醉的基礎理論，又需要有廣泛的臨床知識和熟練的技術操作。
2020年軍隊文職招聘考試藥學知識：糖皮質激素藥理作用與臨床評價2-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2020年軍隊文職招聘考試藥學知識：糖皮質激素藥理作用與臨床評價2發(fā)布時間：2019-06-21 22:04:022.糖皮質激素的臨床應用(1)急、慢性腎上腺皮質功能減退、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后替代療法。(2)嚴重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等。(3)自身免疫性疾病 一般采用綜合療法。異體器官移植術后產生的免疫排異反應也可用糖皮質激素。(4)過敏性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等。(5)緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、疤痕。(6)各種原因引起的休克。(7)血液系統(tǒng)疾病，如白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細胞及血小板減少等。(8)其他肌肉和關節(jié)勞損，嚴重天皰瘡、剝脫性皮炎，潰瘍性結腸炎及甲狀腺危象等。例題：糖皮質激素可用于治療()A.各種休克B.嚴重精神病C.活動性消化性潰瘍D.病毒感染E.嚴重高血壓、糖尿病
