2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：胎盤早剝和前置胎盤的鑒別-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：胎盤早剝和前置胎盤的鑒別發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 15:56:10一、胎盤早剝1.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。2.臨床表現(xiàn)：突發(fā)持續(xù)性腹部疼痛，伴或不伴有陰道出血。(1)輕型：常見于分娩期，以外出血為主。表現(xiàn)為陰道流暗紅色血，量較多，腹痛不明顯。貧血程度與出血量成正比。(2)重型：隱性出血為主，見于重度妊高征患者，主要表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛，貧血程度與外出血量不符。子宮硬如板狀，壓痛明顯，子宮比妊娠月份大。胎位觸摸不清，胎兒多已死亡，胎心音消失。3.治療要點(diǎn)：糾正休克，及時(shí)終止妊娠。二、前置胎盤1.定義：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。2.分類：完全性前置胎盤(胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口);部分性前置胎盤(胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口);邊緣性前置胎盤(胎盤附著于子宮下段，邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口)。3.臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。4.治療要點(diǎn)：制止出血，糾正貧血，防止感染。(1)期待療法：妊娠37周以前，或者估計(jì)胎兒體重 2300g。(2)終止妊娠：反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。5.護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，間斷吸氧。避免各種刺激，禁做陰道檢查及肛查，避免誘發(fā)出血。例題：某孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是( )。A.臥床休息，左側(cè)臥位B.肛查，了解宮口有無(wú)開大C.陰道檢查D.縮宮素引產(chǎn)

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 16:34:39(一)銳器損傷的原因(1)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士對(duì)銳器損傷的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育。例如：①護(hù)士沒(méi)有采取防護(hù)措施直接接觸患者的血液、體液。②銳器傷的報(bào)告制度的執(zhí)行力度不夠等。(2)護(hù)士的技術(shù)不熟練以及操作的不規(guī)范：護(hù)士在使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、粗心大意等均容易造成銳器傷。(3)意外損傷：手術(shù)過(guò)程中，使用的銳器較多，手術(shù)銳器的頻繁傳遞及傳遞的不規(guī)范極易造成自傷或傷及他人;整理治療室、治療盤時(shí)，裸露的針頭或碎玻璃常會(huì)扎傷護(hù)理人員。刷洗醫(yī)療器械時(shí)也常易受傷。(4)患者方面的因素：護(hù)理操作過(guò)程中，不配合的患者或者突然躁動(dòng)的患者易使針頭或者刀片傷到護(hù)士。(5)身心疲勞：護(hù)理人員配備不足、護(hù)士的工作量及壓力過(guò)大，容易讓護(hù)士身心疲勞，在護(hù)理操作過(guò)程中精力不集中而導(dǎo)致受傷。(6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位：醫(yī)院未開展安全防護(hù)教育，防護(hù)用品不足，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。(二)銳器傷的應(yīng)急處理流程(1)護(hù)士受傷時(shí)要保持冷靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。(2)處理傷口：①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，禁止在傷口的局部擠壓或者按壓，防止產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象將污染血液吸入血管，增加感染的機(jī)會(huì)。②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。③75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口并包扎。(3)及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早上報(bào)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。(4)評(píng)估銳器傷：檢測(cè)患者血液中的病毒、細(xì)菌的多少，評(píng)估患者的傷口及暴露的時(shí)間，從而做出相應(yīng)處理。(5)血清學(xué)檢測(cè)與處理原則：1)患者HbsAg陽(yáng)性，受傷護(hù)士HbsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性或抗-HBc陽(yáng)性者：不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。2)受傷護(hù)士HbsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者：在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受傷的當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。3)患者抗-HCV陽(yáng)性，受傷護(hù)士抗-HCV陰性者：受傷的當(dāng)天、第3周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。4)患者HIV陽(yáng)性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性：①專家評(píng)估后可以立即預(yù)防性用藥，并且醫(yī)學(xué)觀察1年。②受傷的當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。③預(yù)防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，4小時(shí)內(nèi)，最遲不能超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥，如果超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。