解放軍文職招聘考試床上洗頭-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-07-16 17:01:111.床上洗頭:⑴水溫:43-45℃;⑵注意事項:①注意調(diào)節(jié)室溫（22-26℃），冬季應(yīng)注意保暖;②注意調(diào)節(jié)水溫，避免患者著涼;③洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞;④考慮患者的耐受，注意觀察病情變;⑤洗頭時，護士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞2.淋浴和盆浴:⑴室溫24 2℃,水溫41-46℃;⑵注意事項:①淋浴應(yīng)在進(jìn)食1小時后進(jìn)行,以免影響消化功能;②年老體弱者應(yīng)由護理人員協(xié)助洗浴;③7個月以上的孕婦禁止適盆浴;④傳染病人的沐浴，根據(jù)病種按隔離原則進(jìn)行3.床上擦浴:⑴水溫50-52℃;⑵注意點:①臉部:先眼部(由內(nèi)眥擦至外眥);②上肢:遠(yuǎn)心端到近心端;⑶注意事項:①注意保暖和隱私保護,一般擦浴在15-30分鐘內(nèi)完成;②注意觀察患者病情變化;③保護傷口和管路,避免傷口受壓、管路打折或扭曲;④擦浴過程中,護士應(yīng)注意省力原則4.背部按摩:⑴目的促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生⑵用物準(zhǔn)備50%乙醇,50-52℃溫水;室溫24 2℃5.壓瘡發(fā)生的危險因素:⑴外源性因素:垂直壓力(最重要的原因)、摩擦力、剪切力、潮濕;⑵內(nèi)源性因素:患者移動能力受限、感覺障礙、營養(yǎng)不良、年老、體溫過高或過低6.壓瘡的預(yù)防: 六勤 :勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理及勤更換7.壓瘡的易患部位:⑴仰臥位時:好發(fā)于枕骨隆粗,肩胛部,肘部,骶尾部,,足跟部及脊椎體隆突出;⑵側(cè)臥位時:好發(fā)于耳郭,肩縫,肋骨,肘部,髖骨,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處;⑶俯臥位時:好發(fā)于面頰部,耳郭,肩部,女性乳房,男性生殖器,髂嵴,膝部及足尖處;⑷坐位時:好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)8.壓瘡的預(yù)防措施:①減少摩擦力和剪切力的作用;半坐臥時床頭抬高 30 ②保護皮膚及床單位清潔干燥;③促進(jìn)皮膚血液循環(huán);④提供營養(yǎng)支持;⑤鼓勵患者活動9.壓瘡的分期:⑴可疑深部組織損傷:皮膚完整,皮膚顏色改變,呈紫色或褐紅色;或出現(xiàn)充血性水皰,可伴疼痛;⑵Ⅰ期壓瘡(淤血紅潤期):皮膚完整,發(fā)紅;解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常;皮膚溫度變化,常局限于骨隆突出;⑶Ⅱ期壓瘡(炎性濕潤期):部分表皮缺損,皮膚表淺潰瘍,基底紅,無結(jié)痂;也可為完整或破潰的水皰,有硬結(jié);⑷Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期):全層皮膚缺失,暴露皮下組織,水泡破潰,瘡面有黃色水樣滲出物或膿液;⑸Ⅳ期壓瘡(壞死潰瘍期):伴骨、肌腱或肌肉外露, 呈黑色，有臭味，膿液較多;⑹不可分期:潰瘍基底部被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和(或)焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋10.睡眠障礙的評估: 失眠、發(fā)作性睡眠、睡眠過度、睡眠呼吸暫停 、睡眠剝奪、夢游癥、夢魘、睡驚、遺尿11.促進(jìn)睡眠的護理措施:①創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境;②滿足患者身體舒適的需要;③減輕患者的心理壓力;④合理安排護理工作時間:應(yīng)盡量間隔90分鐘;⑤合理使用藥物;⑥睡眠障礙的特殊護理;⑦采取特殊技術(shù);⑧健康教育12.壓瘡的治療及護理:⑴全身治療:積極治療原發(fā)病,提供充足營養(yǎng),全身抗感染治療等;⑵局部治療機護理:①可疑深部組織損傷:去除致病因素.清創(chuàng)措施;②Ⅰ期壓瘡(淤血紅潤期):去除致病因素,解除壓力;③Ⅱ期壓瘡(炎性濕潤期):小水皰加以保護;較大的水皰局部消毒后,用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體,再以無菌敷料包扎;④Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期):清潔傷口,促進(jìn)肉芽組織生長;⑤Ⅳ期壓瘡(壞死潰瘍期):清除壞死組織;⑥不可分期:徹底清除潰瘍基底的腐伽和(或)痂皮13.會陰清潔護理的注意事項:⑴應(yīng)先擦洗會陰部再擦洗肛門,每擦洗一處更換毛巾的一個部位或更換一個棉球.女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗;⑵患者有會陰部或直腸手術(shù),應(yīng)使用無菌棉輕輕擦洗;⑶留置導(dǎo)尿管的患者,用消毒棉球由尿道口處向遠(yuǎn)端依次擦洗,以防逆行感染14.協(xié)助患者休息的護理措施:增加身體的舒適、促進(jìn)心理的放松、保證環(huán)境的舒適、保證充足的睡眠

解放軍文職招聘考試膀胱損傷-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:34:09膀胱損傷學(xué)習(xí)要求了解：膀胱損傷的病因和病理。熟悉：膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點及處理原則。掌握：膀胱損傷的護理。重點和難點問題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點（1）臨床表現(xiàn)：①休克：尿外滲、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可導(dǎo)致休克。②排尿困難和血尿：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，病人有尿意但不能排尿，或僅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛：腹膜內(nèi)型膀胱破裂，由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；尿外滲及血腫可引起下腹部疼痛。④尿瘺：貫穿性損傷或尿外滲感染后破潰，均可造成尿瘺。（2）輔助檢查：導(dǎo)尿及測漏試驗、X線攝片及膀胱造影、B超檢查均可幫助診斷。2.處理原則 膀胱挫傷者，留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿；膀胱破裂者，行膀胱造口及膀胱周圍引流術(shù)，其他與腎損傷相同。3.護理措施 ①病情觀察：與腎損傷內(nèi)容基本相同。 ②做好留置導(dǎo)尿管及膀胱造口的護理：參見第四節(jié)。③遵醫(yī)囑輸液、輸血，應(yīng)用止血藥物和抗生素，并鼓勵病人多飲水，攝取營養(yǎng)豐富易消化的食物。④合并骨盆骨折者，臥硬板床，勿輕易搬動。

解放軍文職招聘考試顱骨骨折-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:20:55顱骨骨折學(xué)習(xí)要求了解：顱骨骨折的機制。熟悉：顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷要點和處理原則。掌握：顱骨骨折病人的護理。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)和診斷要點1.顱蓋骨骨折 線形骨折最常見，傷處可有壓痛、腫脹，主要依靠X線攝片確診。凹陷骨折，局部可捫及下陷區(qū)，可有偏癱、失語、癲癇等癥狀，X線攝片或CT檢查能明確診斷。2.顱底骨骨折 顱前窩骨折，眼眶周圍及球結(jié)膜下瘀血斑，腦脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)損傷。顱中窩骨折，乳突皮下淤血斑，腦脊液鼻漏或耳漏，常合并Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)損傷。顱后窩骨折，乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)損傷。顱底骨折主要依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，X線攝片不易顯示骨折線，CT檢查有重要的診斷價值。二、護理診斷/護理問題1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)血腫。2.有顱內(nèi)感染的危險 與顱底骨折合并腦脊液漏、骨折線通過氣竇有關(guān)。3.焦慮 與擔(dān)憂頭痛、腦脊液外溢、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。三、顱底骨折合并腦脊液漏的護理措施1.促進(jìn)硬腦膜破口愈合 安置床頭抬高30o患側(cè)臥位，籍重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜，逐漸粘連而封閉硬腦膜破口，待腦脊液漏停止3日后，可改其他臥位。2.預(yù)防顱內(nèi)感染 ①每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。②在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之腦脊液，棉球浸濕后，隨時更換，并由此估計漏出量的變化。③禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。④腦脊液鼻漏者，禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。⑤告知病人勿挖耳、摳鼻，避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動作。⑥遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT。