2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)：肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)：肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)發(fā)布時(shí)間：2019-02-24 00:00:04x線檢查：胃腸道鋇餐造影可顯示胃底、食管靜脈曲張。動(dòng)脈造影可見肝動(dòng)脈分支變小變少、扭曲;脾、門靜脈擴(kuò)張。超聲檢查：顯示肝臟大小、形態(tài)、回聲異常以及脾大、門脈高壓等異常改變。嚴(yán)重時(shí)肝臟萎縮，并可見肝內(nèi)門靜脈分支變細(xì)、僵直、迂曲和顯示模糊，門靜脈末梢甚至不能顯示，提示肝臟纖維化，肝血流量明顯減少。CT檢查：少數(shù)肝硬化表現(xiàn)為全肝萎縮;更多的表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大，右葉發(fā)生萎縮，部分也表現(xiàn)右葉增大，左葉萎縮或尾葉萎縮，結(jié)果出現(xiàn)肝各葉大小比例失調(diào)。肝輪廓邊緣顯示凹凸不平，肝門、肝裂增寬以及脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象。MRI檢查：肝臟大小、形態(tài)改變和脾大、門脈高壓征象與CT表現(xiàn)相同。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血管分支細(xì)小，脂肪變性或同時(shí)存在肝炎所致的肝實(shí)質(zhì)信號(hào)不均勻。
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：脾膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：脾膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)發(fā)布時(shí)間：2019-02-23 23:40:28X線檢查：可見左上腹腫塊，左隔升高，活動(dòng)受限，常伴發(fā)胸膜反應(yīng)和胸腔積液以及左肺盤狀肺不張，如在脾區(qū)發(fā)現(xiàn)氣一液平面，則具有診斷意義。超聲檢查：脾輕至中度增大。初期病灶呈不均勻低回聲至中等回聲區(qū)，邊界不清楚。中期壞死液化后膿腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，周邊有較強(qiáng)回聲帶環(huán)繞，無回聲區(qū)內(nèi)可具光團(tuán)、光帶、光點(diǎn)回聲?？垢腥局委熀?，無回聲區(qū)范圍可明顯縮小。CT檢查：圓形或橢圓形低密度區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，CT值差別較大，一般 30HU，境界清楚。增強(qiáng)后膿腫壁發(fā)生環(huán)狀增強(qiáng)，有時(shí)膿腫內(nèi)密度不均或有氣體存在。MRI檢查：典型脾膿腫的膿腔表現(xiàn)為圓形長(zhǎng)T。低信號(hào)和長(zhǎng)T：高信號(hào)。Gd DTPA增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，壁厚、均勻一致，邊界清楚，有時(shí)可見多房狀強(qiáng)化。如果在膿腔內(nèi)見到低信號(hào)氣體影或不同信號(hào)強(qiáng)度的分層現(xiàn)象，是脾膿腫的特征性表現(xiàn)。
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)影像學(xué)：腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)發(fā)布時(shí)間：2019-02-24 00:22:14腹部外傷主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷。可累及實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、腎及空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后。我們總結(jié)腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)，內(nèi)容如下：實(shí)質(zhì)臟器包膜下破裂：超聲檢查肝、脾、腎包膜基本上完整，肝、脾、腎切面形態(tài)失常，其表面與腹壁間見扁圓形代表血腫的無回聲區(qū)，內(nèi)部可見散在小光點(diǎn)回聲，并有飄浮感，血腫位置若較深，在肝、脾實(shí)質(zhì)周邊出現(xiàn)邊緣不清低回聲或邊界清晰的無回聲區(qū)，有時(shí)還可見條索狀間隔回聲，為血凝塊所致。CT掃描前述血腫區(qū)呈高或等密度影，臟器實(shí)質(zhì)可顯壓迫內(nèi)陷。實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)破裂：在超聲及CT掃描中.在肝、脾、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可顯示血腫征象。超聲呈局限性邊界不清的低回聲區(qū)。腎破裂并腎包膜下積血顯示不規(guī)則低回聲區(qū)，其內(nèi)部有小片狀無回聲區(qū)及不規(guī)則回聲增強(qiáng)等。CT掃描，肝、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫密度與正常組織形成明顯差異。急性出血，其CT平掃時(shí)病變區(qū)密度可以增高;出血較久，其出血部位CT平掃，密度可以較低。實(shí)質(zhì)臟器破裂，其包膜不完整，超聲及CT掃描不一定顯示。但于膈下、肝。腎陷窩，盆腔及左右結(jié)腸旁溝區(qū)域均可識(shí)別積血，超聲顯示積血形成的無回聲區(qū)，CT掃描顯示積液，并可見相應(yīng)的肝、脾、腎臟內(nèi)的前述改變。腹部閉合性損傷影像學(xué)表現(xiàn)有：臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫、腹腔內(nèi)積氣、積血、急性腹膜炎征象等。結(jié)合明確的外傷史、相應(yīng)的臨床癥狀與體征，診斷并不難。腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查，有很高的敏感性與特異性，且可明確損傷的類型與范圍，必要時(shí)行CT增強(qiáng)掃描可提供更多的診斷信息;超聲檢查也有一定的診斷價(jià)值，而X線平片則提供的診斷依據(jù)不多，腹部平片結(jié)合超聲檢查可互補(bǔ)其不足。腹部閉合性損傷常需與非外傷性出血，如脾自發(fā)性破裂、肝癌破裂等鑒別，結(jié)合臨床、超聲及CT表現(xiàn)不難區(qū)分。
