解放軍文職招聘考試膀胱損傷-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 17:34:09膀胱損傷學(xué)習(xí)要求了解:膀胱損傷的病因和病理。熟悉:膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則。掌握:膀胱損傷的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn):①休克:尿外滲、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可導(dǎo)致休克。②排尿困難和血尿:膀胱破裂后,尿液流入腹腔或膀胱周圍,病人有尿意但不能排尿,或僅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛:腹膜內(nèi)型膀胱破裂,由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征;尿外滲及血腫可引起下腹部疼痛。④尿瘺:貫穿性損傷或尿外滲感染后破潰,均可造成尿瘺。(2)輔助檢查:導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)、X線攝片及膀胱造影、B超檢查均可幫助診斷。2.處理原則 膀胱挫傷者,留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿;膀胱破裂者,行膀胱造口及膀胱周圍引流術(shù),其他與腎損傷相同。3.護(hù)理措施 ①病情觀察:與腎損傷內(nèi)容基本相同。 ②做好留置導(dǎo)尿管及膀胱造口的護(hù)理:參見第四節(jié)。③遵醫(yī)囑輸液、輸血,應(yīng)用止血藥物和抗生素,并鼓勵(lì)病人多飲水,攝取營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。④合并骨盆骨折者,臥硬板床,勿輕易搬動(dòng)。

解放軍文職招聘考試顱骨骨折-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 17:20:55顱骨骨折學(xué)習(xí)要求了解:顱骨骨折的機(jī)制。熟悉:顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和處理原則。掌握:顱骨骨折病人的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)1.顱蓋骨骨折 線形骨折最常見,傷處可有壓痛、腫脹,主要依靠X線攝片確診。凹陷骨折,局部可捫及下陷區(qū),可有偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀,X線攝片或CT檢查能明確診斷。2.顱底骨骨折 顱前窩骨折,眼眶周圍及球結(jié)膜下瘀血斑,腦脊液鼻漏,可合并Ⅰ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)損傷。顱中窩骨折,乳突皮下淤血斑,腦脊液鼻漏或耳漏,常合并Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷。顱后窩骨折,乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑,偶有合并Ⅸ~Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)損傷。顱底骨折主要依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷,X線攝片不易顯示骨折線,CT檢查有重要的診斷價(jià)值。二、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)血腫。2.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn) 與顱底骨折合并腦脊液漏、骨折線通過(guò)氣竇有關(guān)。3.焦慮 與擔(dān)憂頭痛、腦脊液外溢、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。三、顱底骨折合并腦脊液漏的護(hù)理措施1.促進(jìn)硬腦膜破口愈合 安置床頭抬高30o患側(cè)臥位,籍重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜,逐漸粘連而封閉硬腦膜破口,待腦脊液漏停止3日后,可改其他臥位。2.預(yù)防顱內(nèi)感染 ①每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。②在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之腦脊液,棉球浸濕后,隨時(shí)更換,并由此估計(jì)漏出量的變化。③禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。④腦脊液鼻漏者,禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。⑤告知病人勿挖耳、摳鼻,避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動(dòng)作。⑥遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT。

解放軍文職招聘考試胰腺腫瘤-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 17:33:24胰腺腫瘤學(xué)習(xí)要求了解:常見胰腺腫瘤的病因、病理、診斷要點(diǎn)及處理原則。熟悉:常見胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、胰腺癌和壺腹部癌二者均為惡性腫瘤,臨床表現(xiàn)基本相似,只是壺腹部癌癥狀出現(xiàn)早,通常能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,預(yù)后優(yōu)于胰頭癌。1.臨床表現(xiàn) ①腹痛:為持續(xù)而進(jìn)行性加重的上腹部飽滿、悶脹和隱痛;晚期疼痛劇烈,向腰背部放射,一般止痛藥無(wú)效。②黃疸和腹水:進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸是胰頭癌最突的癥狀;黃疸嚴(yán)重時(shí),皮膚瘙癢;晚期可伴有腹水。③消化道癥狀:食欲減退、厭食油膩、消化不良或腹瀉等。④其他:如乏力、消瘦、腹部腫塊、惡病質(zhì)、癌腫轉(zhuǎn)移癥狀等。2.護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題(1)疼痛 與癌腫迅速生長(zhǎng)牽拉包膜、侵犯神經(jīng)等有關(guān)。(2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量 與食欲減退、消化不良、腹瀉及腫瘤消耗等有關(guān)。(3)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與膽鹽沉積致瘙癢、搔抓皮膚有關(guān)。3.手術(shù)治療病人的護(hù)理要點(diǎn) ①心理護(hù)理:病情嚴(yán)重,手術(shù)范圍廣,痛苦大,應(yīng)加強(qiáng)心理支持。②手術(shù)后應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)支持和維持血糖水平為護(hù)理重點(diǎn)。術(shù)后囑病人選擇富含營(yíng)養(yǎng)的低脂飲食,少量多餐,可給予消化酶和止瀉劑,必要時(shí)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng);測(cè)定血糖、尿糖及酮體,遵醫(yī)囑給予胰島素20~30U/d,控制血糖在8.4~11.2mmol/L,避免發(fā)生低血糖。二、胰島素瘤1.臨床表現(xiàn) 有兩方面:①由胰島B細(xì)胞胰島素分泌亢進(jìn)而產(chǎn)生的一系列低血糖癥狀,常于清晨、空腹、勞累、情緒緊張或激動(dòng)時(shí)發(fā)作。②長(zhǎng)期反復(fù)低血糖導(dǎo)致的腦細(xì)胞退行性變癥狀,如抑郁、嗜睡、智力減退、癡呆及精神失常等。2.診斷要點(diǎn) ①Whipple三聯(lián)癥:胰島素瘤所致的低血糖符合Whipple三聯(lián)癥的條件。②葡萄糖耐量試驗(yàn):呈低水平狀態(tài)。③饑餓試驗(yàn):48小時(shí)內(nèi)可誘發(fā)低血糖。④甲苯磺丁脲耐量試驗(yàn):可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。⑤血胰島素測(cè)定:為直接依據(jù),若明顯增高有診斷價(jià)值。⑥CT及MRI:可顯示1cm以上腫瘤。

解放軍文職招聘考試何謂濕疹?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 15:32:2811.何謂濕疹?濕疹病人的健康教育包括哪幾方面?濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)性皮膚病。其特征是急性階段具有明顯的滲出,慢性期皮損局限、浸潤(rùn)、肥厚。皮損可發(fā)生于體表的任何部位,瘙癢劇烈,易復(fù)發(fā)。健康教育(1)病人應(yīng)了解自己可能的發(fā)病原因和發(fā)病規(guī)律,保持身心健康,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉。對(duì)身體的不適及病變,要 積極治療。(2)飲食起居:應(yīng)避免食用高致敏性與刺激性的辛辣食物,穿著寬松純棉內(nèi)衣、內(nèi)褲。(3)避免各種外界刺激,如熱水洗燙,過(guò)度搔抓;避免接觸一切可疑致病因素,如化妝品、寒冷等。(4)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。12.嬰兒濕疹的護(hù)理措施有哪些?(1)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患兒父母合理喂養(yǎng),避免過(guò)敏性食物。喂母乳的患兒,母親應(yīng)忌食魚、蝦等食物。(2)皮損護(hù)理:①保護(hù)患兒皮膚,勿過(guò)度燙洗,避免過(guò)多肥皂刺激及搔抓。②衣物宜輕、軟、寬松,避免毛織品類衣物直接接觸皮膚。③衣服、枕巾、尿布要勤洗勤換。④室溫不宜過(guò)高,衣被不宜過(guò)暖,以減少汗液的刺激。(3)其他:①有活動(dòng)性濕疹損害時(shí),應(yīng)避免接觸單純皰疹病人,防止感冒。②盡量避免環(huán)境中的變應(yīng)原,如塵螨、毛絮、人造纖維、真菌等。③遵醫(yī)囑行藥物治療。13.引起藥疹的常見致敏藥物有哪些?(1)抗生素類:以青霉素、鏈霉素最多,其次是氨芐青霉素、氯霉素等。(2)磺胺類。(3)解熱鎮(zhèn)痛類。(4)催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥。(5)異種血清制劑和疫苗。14.剝脫性皮炎型藥疹治療原則、護(hù)理措施是什么?治療原則(1)立即停用已知及可疑致敏藥物。(2)及時(shí)搶救,盡早使用皮質(zhì)類固醇激素。(3)予以支持療法,維持水、電解質(zhì)平衡。(4)采取嚴(yán)格的消毒隔離措施,盡可能減.少感染機(jī)會(huì)。如已并發(fā)感染,應(yīng)選用適當(dāng)抗生素。(5)選用與致敏藥物無(wú)關(guān)的藥物治療原發(fā)病,避免交叉過(guò)敏。(6)外用藥物應(yīng)使用無(wú)刺激、有保護(hù)性、收斂、消炎作用的藥物。護(hù)理措施(1)了解病因:對(duì)過(guò)敏藥物應(yīng)標(biāo)明交班,并對(duì)病人進(jìn)行預(yù)防宣教。(2)監(jiān)測(cè)生命體征:密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化,注意保暖,預(yù)防感冒及肺炎。(3)皮損護(hù)理:①皮損廣泛時(shí)應(yīng)使用消毒床單,換藥時(shí)動(dòng)作輕柔敏捷,盡量縮短暴露時(shí)間。換藥完畢,徹底清理床鋪。②脫屑禁止撕剝,應(yīng)剪除。指甲應(yīng)剪短,必要時(shí)外涂2%的碘酒每日2 次。③注意黏膜(口腔、眼、陰部等)護(hù)理,保持清潔。(4)飲食護(hù)理:宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食??谇挥袚p害者進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。(5)合并癥的護(hù)理:對(duì)高熱、感染、心肺功能障礙等危重病人應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。