2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法發(fā)布時間：2019-02-23 22:39:08(1)骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用：①斷造血系統(tǒng)疾病：對各種類型的白血病和造血系統(tǒng)障礙的疾病具有診斷價值。也復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。②助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤和骨髓增殖異常綜合征等。③高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗(yàn)瘧原蟲、黑熱病原蟲和紅斑狼瘡細(xì)胞等可提高陽性率。(2)檢查的適應(yīng)性和禁忌證：①適應(yīng)癥：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常;不明原因發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大;骨痛、骨質(zhì)破壞和腎功能異常等;化療后的療效觀察;骨髓活檢、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)、染色體核型分析等等。②禁忌癥：如血友病(出血性疾病)、晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)等慎重。(3)骨髓標(biāo)本采集：大部分采用穿刺法吸取。穿刺部位應(yīng)選①髓腔中紅骨髓豐富;②刺部位應(yīng)淺表、易定位;③避開重要臟器。髂骨后上棘處是臨床上更好的選擇的穿刺部位。(4)骨髓涂片檢查：①普通光鏡低倍鏡檢驗(yàn)：判斷骨髓增生程度。②油鏡：選擇滿意的區(qū)段，觀察200～500個細(xì)胞，按細(xì)胞的種類、發(fā)育階段分別計(jì)算其百分率;觀察各系統(tǒng)的增生程度、細(xì)胞數(shù)和質(zhì)量變化。(5)骨髓象檢驗(yàn)注意事項(xiàng)：①由于細(xì)胞形態(tài)的變化多種多樣，不能單憑一、兩個特點(diǎn)下結(jié)論，應(yīng)綜合多方面分析判斷。②各系統(tǒng)的原始細(xì)胞雖各有特征，但極相似，甚難鑒別，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色協(xié)助區(qū)別。③介于兩個階段之間的細(xì)胞，不論其來源如何，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段來計(jì)算。④在特殊情況下，個別介于兩個系統(tǒng)之間的細(xì)胞，甚難鑒別。應(yīng)細(xì)胞化學(xué)染色、骨髓病理、電鏡或集體讀片等方法弄清楚類別，或作形態(tài)描述記錄、照相記錄、動態(tài)觀察，以待進(jìn)一步明確。(6)對于骨髓象的分析報告：包括骨髓有核細(xì)胞增生程度、粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例、粒系細(xì)胞改變、紅系細(xì)胞改變、巨核系細(xì)胞改變、淋巴系細(xì)胞改變和其他血細(xì)胞改變。例題：骨髓檢查的禁忌證是：A.單純性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.白血病伴皮膚粘膜出血答案：D
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)知識：溶血性貧血相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)知識：溶血性貧血相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)發(fā)布時間：2019-02-23 23:24:00一、溶血性貧血的定義溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。二、分類根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血。1、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其紅細(xì)胞膜對補(bǔ)體異常敏感，但其膜的缺陷是一種獲得性的異常。(2)鐮形細(xì)胞性貧血或不穩(wěn)定血紅蛋白病。地中海貧血時，過多的珠蛋白鏈沉淀，使紅細(xì)胞變硬，破壞而發(fā)生溶血性貧血。(3)酶的疾病可分為2類：①紅細(xì)胞無氧糖酵解中酶的缺乏(如丙酮酸激酶)，②紅細(xì)胞磷酸已糖旁路中酶的缺乏(如葡萄糖6磷酸脫氫酶)。2、紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血外部的缺陷，通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外。三、貧血臨床表現(xiàn)1.皮膚、粘膜：蒼白。2.組織缺氧癥狀及代償表現(xiàn)：(1)循環(huán)系統(tǒng)：心跳、氣短、心率加快、雜音、脈壓大、心臟擴(kuò)大，心電圖ST-T改變等，嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、心衰;(2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等;(3)消化系統(tǒng)：食欲不振、厭食、腹脹;(4)泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。四、檢查1.紅細(xì)胞破壞增加的檢查2.紅系造血代償性增生的檢查3.各種溶血性貧血的特殊檢查，用于鑒別診斷貧血的病因檢查，包括有溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物及免疫學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查和其他相關(guān)檢查，如內(nèi)鏡檢查，B超、X光檢查，CT、核磁共振檢查等。A.缺鐵性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
2019解放軍文職招聘考試【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)】重點(diǎn)筆記之貧血的實(shí)驗(yàn)診斷方法與步驟-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2019-02-23 22:37:08(1)確定有無貧血：根據(jù)RBC、Hb和Hct(血細(xì)胞比容)來確定，以Hb和Hct最常用。①成人診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性Hb 120g，Hct 0.40;女性Hb 110g/L，Hct 0.35。②小兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生10天內(nèi)新生兒Hb 145g/L;1個月以上Hb 90g/L;6～14歲者Hb 120g/L。(2)確定貧血的嚴(yán)重程度：根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度劃為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微;中度：Hb90～60g/L，體力勞動時心慌氣短;重度：Hb60～31g/L，休息時感到心慌氣短;極重度：Hb 30g/L，常合并貧血性心臟病。小兒貧血程度的劃分為6個月以上小兒同成人標(biāo)準(zhǔn)。(3)確定貧血的類型：根據(jù)檢查結(jié)果來分析確定貧血的類型。(4)查清貧血的病因，結(jié)合臨床資料，明確診斷。①詳細(xì)了解患者的病史：包括飲食習(xí)慣史，藥物史及有無接觸有毒有害物質(zhì)，有無出血史等疾病。②詳細(xì)的體格檢查：注意有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，注意皮膚、粘膜是否蒼白，有無紫癜、黃疸等。③貧血的病因檢查：包括溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物及免疫學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查和其他相關(guān)檢查。
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)：精液可以檢查睪丸癌？千萬不要上當(dāng)受騙啦！-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)：精液可以檢查睪丸癌？千萬不要上當(dāng)受騙啦！發(fā)布時間：2019-02-22 01:13:19于是下班的時候小張就約了要好的男同事一起吃飯，酒過三巡之后才知道原來不知道從哪里傳來的小道消息，居然說精液檢查可以診斷睪丸癌，辦公室的男同胞們都躍躍欲試摩拳擦掌的準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查啦!聽到這個答案，小張真的是苦笑不得，精液檢查雖然確實(shí)是診斷男性生殖疾病常用的檢驗(yàn)指標(biāo)，但也僅限于生育障礙等疾病的檢查。不曉得這些活寶男同胞是在哪里聽到這些小道消息的。那么作為醫(yī)學(xué)生的你，知道關(guān)于精液的相關(guān)知識嗎，知道在考試中經(jīng)常出現(xiàn)的熱門考點(diǎn)嗎，知道精液檢驗(yàn)的臨床意義嗎?精液(semen)指雄性動物或人類男性在射精時(通常處于性高潮狀態(tài))，從尿道中射排出體外的液體。正常精液是一種黏稠的液體混合物，由精子和精漿組成，精漿占精液體積的90%以上。精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)成熟，通過輸精管道輸出。精漿主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌的混合液，還包括少量睪丸液、附睪液等。精漿中除了含有大量水、果糖、蛋白質(zhì)和多肽外，還含有多種其他糖類(如葡萄糖)、酶類(如前列腺素)、無機(jī)鹽和有機(jī)小分子，可為精子提供營養(yǎng)和能源。平時，精子和精漿各組分 各安其位 ，在排精過程中，精子和精漿混合構(gòu)成精液。正常的精液是實(shí)現(xiàn)生育的最基本的條件之一。分析精液質(zhì)量不能單從精液的某一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對多方面指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。常用的評估精液質(zhì)量的指標(biāo)包括：1.精液量指一次排精所射出的精液體積，與射精頻度負(fù)相關(guān)。正常量應(yīng)該多于或等于1.5～2ml(毫升)。如果一次射精量多于8ml則為過多。如果總量少于1.5(禁欲5～7天以上)，則為精液量少。精液兩過多過少均容易導(dǎo)致不育。2.顏色正常精液顏色是灰白色或略帶黃色，液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現(xiàn)黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎癥(如前列腺炎和精囊炎)。如果精液呈紅色(包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色)，要高度懷疑精液中含有血液(血精)，經(jīng)檢驗(yàn)含有大量紅細(xì)胞者可確診為血精，常見于副性腺、后尿道炎癥患者，偶可見于結(jié)核或腫瘤患者。3.氣味精液的氣味是由前列腺液產(chǎn)生的，正常呈腥臭味。當(dāng)前列腺分泌功能受損時，精液會缺乏這種腥臭味。4.液化時間精液剛排出體外時呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過一段時間會變成液體狀態(tài)，這一過程稱為液化。液化時間就是指新排出的精液由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃訝顟B(tài)所需的時間。室溫下，正常精液標(biāo)本在60分鐘內(nèi)完全液化，如果精液射出30分鐘后仍不液化，則屬于不正常。5.黏稠度用玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提起后會形成精液絲。如果精液正常，則精液絲長度應(yīng)小于2厘米，否則視為異常。6.酸堿度(PH值)精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8。7.精漿果糖濃度精液中的果糖是精子活動的能源，精漿果糖濃度的一般在9.11～17.67mmol/L之間。8.精液鋅含量精漿中鋅的濃度比血漿中高100倍以上，在促進(jìn)生殖器官發(fā)育、維持正常生精功能、保護(hù)前列腺等方面有著重要作用，正常情況下一次射精精液中鋅的含量應(yīng)大于2.4 mol。9.精子濃度正常精子數(shù)應(yīng)超過1500萬/毫升或一次射精排出的精子總數(shù) 39 10。10.精子活動力WHO的新版實(shí)驗(yàn)手冊則根據(jù)精子運(yùn)動功能的不同，不考慮精子運(yùn)動的速度，將精子簡單分為PR型(progressive，前向運(yùn)動)、NP(non-progressive，非前向運(yùn)動)型、IM(immotility，完全不動)型。正常參考值PR 32%，PR+NP 40%。11. 精子存活率是指一滴精液中活精子的比例，參考值下限為58%。12.精子形態(tài)畸形精子是指形態(tài)異常的精子,可能會影響生育。2010年，世界衛(wèi)生組織推出新的《人類精液及精子 宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》(第五版)，按照該標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)精液檢查滿足下列條件時，即為精液正常。需要注意的是僅憑一次精液檢查不能確定精子質(zhì)量，首次檢查不合格者，必須要在2～3周內(nèi)復(fù)查1～2次精液，根據(jù)幾次結(jié)果綜合分析后方可作出判斷。最后為大家介紹精液檢查的臨床意義。1.有利于生育障礙疾病的檢查。例如男性不育癥。2.有利于篩選精子的優(yōu)劣程度。以上就是今天為大家介紹的關(guān)于 精液可以檢查睪丸癌嗎 相關(guān)知識，希望對你有所幫助。
