解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:21:18護理學習要求熟悉：顱腦損傷病人的護理評估和護理問題掌握：顱腦損傷病人的護理措施。??重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.有窒息的危險 與意識不清，吞咽反射消失，口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營養(yǎng)失調，低于機體需要量 與顱腦損傷后攝入不足，分解代謝增強有關。有皮膚完整性受損的危險 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關。有受傷的危險 與意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關。二、現(xiàn)場急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物，置病人于側臥位，頭后仰托起下頜；有舌后墜者，放口咽通氣道；必要時行氣管切開。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者，立即加壓包扎止血；開放性顱腦損傷者，在外露的腦組織周圍置紗布卷，再覆蓋干紗布適當包扎；遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷（除小兒外），不致有嚴重休克。一旦出現(xiàn)休克征象，應考慮合并其他部位損傷，如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位，保暖、補充血容量，并協(xié)助查找原因。4.做好護理記錄 記錄受傷經(jīng)過、檢查所見、急救處理經(jīng)過以及病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等演變過程，供進一步處理時參考。三、病情觀察1.意識狀態(tài) 是最重要的指標?？赏ㄟ^對語言刺激反應、對痛刺激反應、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個方面的觀察，或者通過睜眼、語言和運動3個方面的反應來判斷病人的意識狀況。意識障礙的程度可視力為腦損傷的輕重；意識障礙出現(xiàn)的早晚和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫：傷后初期可有中度發(fā)熱，為吸收熱，體溫過低或中樞性高熱，為間腦或腦干損傷。②呼吸：注意呼吸節(jié)律、深淺，有無呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏：注意速率、節(jié)律，有無緩慢、宏大有力或增快、細弱不整。④血壓：注意血壓波動和脈壓變化。單項指標的變化應查找原因，幾項指標同時變化，應警惕繼發(fā)血腫導致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一，應懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣，應點掌握瞳孔和錐體束征的觀察。（1）瞳孔變化：有重要臨床意義。常見以下變化：①雙側瞳孔縮小、光反應遲鈍，伴有中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側瞳孔散大、光反應消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側瞳孔大小多變、光反應消失，伴眼球分離或異位，多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側瞳孔散大，見于視神經(jīng)、虹膜及動眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側瞳孔先有縮小，繼之散大，伴意識障礙加重，為小腦幕切跡疝征象。（2）錐體束征：對比檢查雙側的肌力、肌張力、感覺和病理反射。常見以下情況：①單肢癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應考慮對側大腦皮質運動區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側上下肢癱瘓，且相對穩(wěn)定，多為對側大腦皮質運動區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓，即一側腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對側肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時間才出現(xiàn)一側肢體癱瘓，且進行性加重，應考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。
解放軍文職招聘考試四肢骨折病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:38:03四肢骨折病人的護理學習要求熟悉：四肢骨折病人的護理評估和護理問題。掌握：四肢骨折病人的護理措施。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.疼痛 與骨折、軟組織損傷有關。2.軀體移動障礙 與固定肢體活動受限有關。3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨折損傷、外固定、牽引等有關。4.有皮膚完整性受損的危險 與臥床、活動限制、固定壓迫等有關。5.潛在并發(fā)癥 休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征。6.有墜積性肺炎和泌尿系感染的危險 與年老體弱、長期臥床、飲水減少等有關。二、護理措施1.防治休克 病情嚴重者，應嚴密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等，防治休克。2.心理護理 穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。3.安置合適的體位和肢位 如下肢骨折常取臥位，但需經(jīng)常更換臥姿，防止壓瘡和墜積性肺炎，變換體位時，應以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應滿足相應的肢位要求。4.保持骨折確切固定 經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使骨折得到確切固定。5.減輕疼痛 遵醫(yī)囑給予止痛劑，護理操作時，動作應輕柔；移動病人時，必須對患肢妥善保護；病人訴說疼痛時，應仔細檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。6.觀察患肢血運 包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺、運動、動脈搏動、毛細血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。7.指導功能鍛煉（參見第四十四章第一節(jié)）。
解放軍文職招聘考試門靜脈高壓征患者的護理2-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-19 10:20:3418．關于門靜脈高壓征分流術后護理，不正確的是A．早期起床活動 B．低蛋白飲食 C．使用抗生素D．忌食過燙食物 E．術后平臥48h19．肝硬化導致門脈高壓的表現(xiàn)有A．腹水 B．上腹飽脹 C．蜘蛛痣 D．大隱靜脈曲張 E．頸靜脈怒張20．門靜脈高壓征形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支擴張 E．嘔血21．有關門靜脈高壓征的手術前準備錯誤的是A．保肝治療 B．無渣高糖飲食 C．輸新鮮血液D．肌內(nèi)注射維生素K E．手術當天放置胃管22．門靜脈高壓征引起的肛門疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘺 D．直腸脫垂 E．直腸息肉23．門靜脈高壓征肝性腦病飲食的護理措施錯誤的是A．高糖類 B．高蛋白質 C．高維生素 D．低脂肪E．有食管靜脈曲張者，避免過熱.干硬食物24．患者男性，55歲。因門靜脈高壓所致食管.胃底曲張靜脈破裂出血，導致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為l4cmH2O，血壓為120/80mmHg。此時的處理原則是A．適當補液 B．充分補液 C．舒張血管 D．補液試驗 E．給強心藥物25．男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術。手術前護理正確的是A．鼓勵活動，增強體質 B．口服維生素K.B.C C．一般應給軟質高蛋白飲食D．手術前常規(guī)腸道準備 E．手術前2d使用廣譜抗生素26．男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術治療后進行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術，在術后48h護理應注意A．每l5分鐘測血壓.脈搏.呼吸一次 B．取平臥位，避免過多活動以防止出血C．預防肝性腦病 D．血小板計數(shù) E．預防感染三、A3型題(27～28題共用題干)患者，男性，46歲。自覺上腹部不適，惡心，1h前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘渣?？幸倚透窝撞∈贰ｓw檢：一般情況較差，貧血貌，鞏膜無黃染，血壓l0．6／8kPa，脈搏116／rain。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無移動性濁音。血紅蛋白709／L，血白細胞計數(shù)3．1 10 ／L，血小板計數(shù)56 109／L，膽紅素34．2mmol／L，碌常規(guī)無異常。27．該患者目前護理問題中最重要的是A．體液過多 B．體液不足 C．知識缺乏 D．營養(yǎng)失調 E．焦慮或恐懼28．該患者的護理措施丕至煎的是A．立即配血，插三腔管 B．開放較大靜脈?陜速補液輸血C．及時準確應用止血藥 D．限制液體輸入，使用利尿劑E．加強病情觀察，防止急性肝衰竭參考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14．C 15.A 16．D 17．A 18．A 19．A 20．B 21．E 22．A 23．B 24．C 25．D 26．B 27．B 28．D
