心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-08-13 21:35:03一、執(zhí)行內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、將病危病人病情通知家屬。做好入院介紹。三、心功能一級(jí)者適當(dāng)休息,避免過重體力活動(dòng);心功能二級(jí)病人體力活動(dòng)稍受限制,應(yīng)注意休息。心功能三級(jí)者體力活動(dòng)明顯受限制,應(yīng)以臥床休息為主;心功能四級(jí)者體力活動(dòng)完全喪失,須絕對(duì)臥床休息,并注意精心護(hù)理,避免不良刺激。四、測(cè)量脈搏、心率、心律,一般測(cè)1分鐘,如脈搏不規(guī)則,應(yīng)連續(xù)測(cè)2分鐘,有脈搏短絀時(shí),需2人同時(shí)測(cè)心率與脈搏,并做好記錄。五、呼吸困難者給予氧氣吸入并取半臥位。肺水腫病人可吸入經(jīng)20% 30%酒精濕化的氧氣。六、給無鹽或低鹽飲食,嚴(yán)重水腫者應(yīng)限制攝水量。少食多餐,多吃新鮮蔬菜,保持大便通暢。禁煙、酒、濃茶、咖啡及其他刺激性食物。七、病室要安靜、清潔并減少探視。八、嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、體溫、呼吸、尿量、體重、咳痰量及性質(zhì)的變法,記錄出入量。九、長(zhǎng)期臥床及全身水腫的病人,應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。床鋪要平整,定時(shí)翻身,動(dòng)作輕柔,避免病人用力而加重心臟負(fù)荷。十、用洋地黃類或奎尼丁藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及藥物劑量。每次給藥前前應(yīng)數(shù)心率。遇心律突然變化、變慢或不規(guī)則時(shí),應(yīng)考慮洋地黃、奎尼丁藥物中毒。如心律<60次/分,可先停藥并通知醫(yī)師,觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、視物不清、黃視、耳鳴、心律不齊等中毒表現(xiàn)。十一、備好各種與急救有關(guān)的器械和藥物,如心電圖機(jī)、除顫器、血液動(dòng)力學(xué)檢查裝置、氧氣、吸痰器、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、升壓藥及抗心律失常等。儀器要放在規(guī)定位置,藥品要齊全,并經(jīng)常檢查,保持足量。十二、掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和一般心電圖知識(shí),熟悉各種心血管疾病的處理原則。十三、做好出院前衛(wèi)生宣教工作。講明怎樣鞏固療效,如何預(yù)防復(fù)發(fā)及定期復(fù)查等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-08-13 21:57:53一、執(zhí)行內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、根據(jù)病情,適當(dāng)休息和臥床休息。三、病人入院后要熱情接待,做好入院介紹,包括醫(yī)院環(huán)境、負(fù)責(zé)治病的醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)院的各種制度。四、入院后立即測(cè)試病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重,并做記錄。按三級(jí)護(hù)理要求密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及肢體情況,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置。五、病人入院后24小時(shí)內(nèi)做好衛(wèi)生處置。六、給高熱量、高蛋白、高維生素飲食,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。有昏迷和吞咽困難者給流質(zhì)或鼻飼流質(zhì)。七、偏癱和截癱的病人做好皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡。并使肢體保持功能位置。八、昏迷、偏癱、有精神癥狀者應(yīng)加床檔,防止墜床和其他意外。九、備好各種搶救器械和藥品,如吸痰器、呼吸器、氣管切開包、脫水劑、呼吸興奮劑、升壓藥、強(qiáng)心劑等。十、氣管切開的病人執(zhí)行氣管切開護(hù)理常規(guī)。十一、做好精神護(hù)理。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,配合治療與護(hù)理。十二、危重病人做好特別記錄。十三、做好口腔護(hù)理。高熱及有泌尿系統(tǒng)感染者,鼓勵(lì)多飲水。必要時(shí)按醫(yī)囑做好膀胱沖洗。十四、出院時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行各種功能鍛煉、智能訓(xùn)練和疾病的預(yù)防等。

解放軍文職招聘考試手術(shù)前病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 17:12:34學(xué)習(xí)要求熟悉:術(shù)前護(hù)理評(píng)估及手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。掌握:護(hù)理診斷/護(hù)理問題、護(hù)理措施。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.焦慮或恐懼 與對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任;對(duì)疾病的無知;害怕麻醉和手術(shù)意外;擔(dān)心身體缺陷和術(shù)后并發(fā)癥;考慮醫(yī)療費(fèi)用和預(yù)后莫測(cè)等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量 與疾病的消耗、營養(yǎng)攝入不足或吸收減少有關(guān)。3.知識(shí)缺乏 缺乏與疾病治療、護(hù)理、康復(fù)有關(guān)的知識(shí)。二、護(hù)理措施1.心理護(hù)理 ①態(tài)度和藹、熱情接待,同情、關(guān)心病人及親屬。②工作認(rèn)真負(fù)責(zé),技術(shù)嫻熟,贏得病人的信任。③與病人和親屬溝通,了解病人和親屬的心理反應(yīng)。④說明手術(shù)的必要性,介紹術(shù)前(如備皮、各項(xiàng)檢查)、術(shù)中(如手術(shù)體位、麻醉)和術(shù)后(如引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管)常用醫(yī)療和護(hù)理措施的目的及可能的感受,指導(dǎo)其如何與醫(yī)護(hù)配合。⑤講解疾病的有關(guān)知識(shí)。⑥邀請(qǐng)病友介紹經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),幫助病人樹立信心。2.呼吸道準(zhǔn)備 ①深呼吸運(yùn)動(dòng):腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸;胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸。②指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者,使用抗生素;痰液粘稠者,加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者,術(shù)前1日用地塞米松霧化吸入。3.胃腸道準(zhǔn)備 ①飲食:手術(shù)前12小時(shí)禁食,4~6小時(shí)禁水,以防因手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸:除急癥病人外,一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次,可防止術(shù)中肛門失禁造成的污染,也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和便秘;結(jié)直腸手術(shù)需清潔灌腸(參見結(jié)腸直腸癌)。③排便練習(xí):術(shù)后需臥床排便者,進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練,減少術(shù)后便秘和尿潴留的發(fā)生。4.提高對(duì)手術(shù)的耐受能力 協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查,對(duì)有重要臟器功能能損害者,協(xié)助積極處理。(1)高血壓:血壓超過21.3/13.3kPa者,誘導(dǎo)麻醉或手術(shù)應(yīng)激有并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭的危險(xiǎn),應(yīng)給予降壓藥物,使血壓穩(wěn)定在一定水平,但不要求血壓完全正常后才手術(shù)。(2)心臟病:對(duì)心律失常者,給予抗心律失常藥物;急性心肌梗死者,6個(gè)月內(nèi)不行擇期手術(shù),6個(gè)月以上無心絞痛發(fā)作者,在嚴(yán)密觀察下可施行手術(shù);心力衰竭者,最好在心衰控制3~4周后再進(jìn)行手術(shù)。(3)呼吸功能障礙:肺氣腫和哮喘者,訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽,增加肺通氣量;麻醉前用藥要減量,以免抑制呼吸和咳痰。嚴(yán)重肺功能不全者,需控制感染后再手術(shù)。(4)糖尿病:手術(shù)前應(yīng)控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖在+~++。原接受口服降糖藥物治療者,術(shù)前改用胰島素皮下注射。(5)腎上腺皮質(zhì)功能不全:慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者、正在接受糖皮質(zhì)激素治療者及6~12個(gè)月內(nèi)曾接受糖皮質(zhì)激素治療超過1~2周者,應(yīng)于術(shù)前2日開始使用氫化考地松,一般選擇上午8點(diǎn)給藥。(6)水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和營養(yǎng)不良:有水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予輸液。營養(yǎng)不良者,若能進(jìn)食,鼓勵(lì)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;不能進(jìn)食者,給予胃腸內(nèi)或胃腸外營養(yǎng)支持;若清蛋白低于30g/L,應(yīng)給予輸注血漿、人體清蛋白等;若血紅蛋白低于90g/L,應(yīng)給予輸注紅細(xì)胞或全血。(7)肝臟疾病:肝功能不良者,給予靜脈注射葡萄糖以增加肝糖原儲(chǔ)備;少量多次輸注新鮮血液或凝血酶原復(fù)合物以改善凝血機(jī)制;根據(jù)病情控制蛋白質(zhì)攝入或選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食品。對(duì)有腹水者,給予清蛋白、限制鈉鹽的攝入、使用利尿劑等。(8)腎臟疾病:合理控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入量,記錄出入量,勿用對(duì)腎臟有損害的藥物,讓病人徹底休息,以最大程度地改善腎功能。5.皮膚準(zhǔn)備 是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間越接近手術(shù)開始時(shí)間越好,若皮膚準(zhǔn)備就緒超過24小時(shí)未行手術(shù),術(shù)前應(yīng)重新準(zhǔn)備。皮膚準(zhǔn)備的方法和范圍略。6.其他準(zhǔn)備 如交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)等。7.手術(shù)日晨護(hù)理 ①測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②囑病人排空小便,遵醫(yī)囑安置尿管、胃管、灌腸等。③取下發(fā)夾、義齒、眼鏡、手表和首飾等,貴重物品妥善保管。④遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時(shí)給麻醉前用藥。⑤將病例及術(shù)中需要的用物、藥物一并帶入手術(shù)室。⑥病人去手術(shù)室后,做好護(hù)理單元的準(zhǔn)備。