解放軍文職招聘考試文化與護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-06-0616:44:59文化與護(hù)理中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2005年5月隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），以人的健康為中心的整體護(hù)理觀已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。這種整體護(hù)理模式要求在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過程中，綜合考慮病人的生理、心理、社會(huì)、精神和文化等方面的因素。因此，掌握有關(guān)文化的內(nèi)容以及文化與護(hù)理的關(guān)系，才能使護(hù)士明確不同的文化背景的病人的需要，準(zhǔn)確地理解病人的各種行為，以提供適合病人文化背景的護(hù)理，達(dá)到滿足病人文化需求的目的。第一節(jié)文化概述一.文化（一）文化的概念：在現(xiàn)實(shí)生活中，人們常常用文化一詞來表示不同的范疇。文化常常是人們對(duì)精神財(cái)富以及精神生活的一種通稱。而從社會(huì)學(xué)的角度，文化可以從廣義上定義為作為群體或人的活動(dòng)方式，以及為這種活動(dòng)所創(chuàng)造，并又為這種活動(dòng)方式所憑借的物質(zhì)財(cái)富和精神產(chǎn)品，是人的群體或類借以相互區(qū)別并與它類區(qū)別的依據(jù)。不同學(xué)科對(duì)文化有不同的定義，目前公認(rèn)的文化定義是：文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語(yǔ)言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。文化現(xiàn)象一般包含三個(gè)方面：1、物質(zhì)文化：物質(zhì)文化是一個(gè)社會(huì)普遍存在的物質(zhì)形態(tài)（物質(zhì)財(cái)富），如機(jī)器、工具、書籍、衣服、計(jì)算機(jī)等2、精神文化：指理論、觀念、心理以及與之相聯(lián)系的科學(xué)、宗教、符號(hào)、文學(xué)、藝術(shù)、法律、道德等（精神產(chǎn)品）。3、方式文化：是文化現(xiàn)象的核心和最基本的內(nèi)容，包括生產(chǎn)方式、組織方式、生存方式、生活方式、行為方式、思維方式、社會(huì)遺傳方式**亞文化：當(dāng)一個(gè)社會(huì)的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時(shí)，這種文化被稱為亞文化。亞文化是僅為社會(huì)上一部分成員所接受的或?yàn)槟骋簧鐣?huì)群體所特有的文化。亞文化一般不與主流文化相抵觸或?qū)?。亞文化可以圍繞著職業(yè)種類發(fā)展而成，如醫(yī)學(xué)或軍事部門的亞文化；也可能是基于種族或民族的差異，例如中華民族文化是漢、滿、蒙、回、維、藏等多種民族亞文化交融的結(jié)果；亞文化還可以是源于地區(qū)的差異，如中國(guó)的南北地區(qū)的文化差異。（二）文化模式文化模式是一個(gè)社會(huì)所有文化內(nèi)容組合在一起的特殊形式和結(jié)構(gòu)，這種形式往往表現(xiàn)了一種社會(huì)文化的特殊性。一般認(rèn)為，文化模式包括以下九個(gè)方面：1、符號(hào)：語(yǔ)言、文字、色彩等2、物質(zhì)特質(zhì)：它是人類創(chuàng)造的各種物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)及其產(chǎn)品，如飲食、住所等。3、藝術(shù)：指經(jīng)過系統(tǒng)加工、歸納整理的社會(huì)意識(shí)，如繪畫、音樂。4、科學(xué)：包括自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)5、習(xí)俗：人類在社會(huì)實(shí)踐，特別是在人際交往中約定俗成的習(xí)慣性定勢(shì)，如各種禮儀、民俗。6、家庭社會(huì)制度：是由人類在社會(huì)實(shí)踐中建立的各種社會(huì)規(guī)范構(gòu)成，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度、政治法律制度、婚姻形式、家族制度等。7、方式：財(cái)產(chǎn)占有方式與交易方式8、政府：如政體、司法9、戰(zhàn)爭(zhēng)（三）文化的特征文化是一個(gè)內(nèi)涵豐富、外延廣泛的復(fù)雜概念，具有下列特征：1、超自然性與超個(gè)人性：（1）超自然性：文化的第一要素在于它是對(duì)人的描述。它只與人以及人的活動(dòng)有關(guān)，它包括人類所創(chuàng)造的一切物質(zhì)的和非物質(zhì)的財(cái)富。也可以說，自然界本無文化，自從有了人類，凡是經(jīng)過人類耕耘的一切均在文化的研究之中。（2）超個(gè)人性：文化的超個(gè)人性在于個(gè)人雖然有接受文化及創(chuàng)造文化的能力，但是形成文化的力量卻不是個(gè)人。文化是對(duì)一個(gè)群體或一類人的描述，他所要體現(xiàn)的是人的群體本質(zhì)、群體現(xiàn)象，或類的本質(zhì)與類的現(xiàn)象。文化不是對(duì)個(gè)人的描述，僅僅體現(xiàn)個(gè)人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象。2、地域性與超地域性：（1）地域性：文化是人類的歷史產(chǎn)物，它伴隨著人類的出現(xiàn)和發(fā)展而產(chǎn)生與發(fā)展。而人類的出現(xiàn)首先是分地域的，并且互相隔絕。因此，每個(gè)人群便按照自己不同的方式來創(chuàng)造自己的文化。所以，文化一出現(xiàn)就帶有鮮明的地域特征，使得地域間的文化互相區(qū)別。（2）超地域性：有兩層含義：1）有些文化既發(fā)生和存在于這個(gè)地域，也發(fā)生和存在于其他地域，它不是某一特定地域的特定文化，而是諸多地域的共同性文化或全人類性文化，即文化的人類性。2）有些文化首先只在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，但這種文化又可以為其他地域所接受、吸收和同化。這種文化在被其他地域接受之前屬于地域文化，而在后來便成為超地域文化或人類性文化。自然科學(xué)、技術(shù)、發(fā)明物等首先是地域文化，而后又由于具有超地域性的特征轉(zhuǎn)而成為人類性文化。例如，我國(guó)文化遺產(chǎn)中的造紙、印刷術(shù)、火藥、指南針等首先是地域性的，然后成為全人類所共有的一種超地域性文化。3、時(shí)代性與超時(shí)代性（1）時(shí)代性：文化具有鮮明的時(shí)代特征。一個(gè)時(shí)代的文化與另一個(gè)時(shí)代的文化會(huì)有明顯的差別，劃分的依據(jù)是生產(chǎn)方式。生產(chǎn)方式的時(shí)代差別也就是一種文化的時(shí)代差別。文化便由此留下了鮮明的時(shí)代痕跡。所以，文化有原始文化、中世紀(jì)文化、現(xiàn)代文化，或是傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化等的文化時(shí)代性差異。（2）超時(shí)代性：同一民族文化中，各時(shí)代文化共同的東西可以看作是超時(shí)代特征的文化，是這個(gè)民族的永恒性文化，這種文化與這個(gè)民族相隨不離。例如，孔子創(chuàng)立的儒家學(xué)派經(jīng)過了漢唐經(jīng)學(xué)、宋明理學(xué)等發(fā)展階段，其儒家思想的精神實(shí)質(zhì)并未發(fā)生根本性變化，成為中華民族的道德意識(shí)、精神生活和傳統(tǒng)習(xí)慣的準(zhǔn)則。文化的超時(shí)代性還表現(xiàn)在有些具有鮮明時(shí)代痕跡的文化能夠超越其產(chǎn)生的時(shí)代，而在新的時(shí)代和新時(shí)代文化共存并構(gòu)成新舊文化的沖突。新舊文化沖突時(shí)，如果人們掌握了新文化中某種制度或?qū)嵺`主體的意義，就會(huì)接受新文化。4、文化的象征性與傳遞性（1）文化的象征性：文化的象征性是指文化現(xiàn)象總是具有廣泛的意義，其意義一般會(huì)超出文化現(xiàn)象所直接指向的狹小的范圍。例如，白顏色本來只是一種顏色，但當(dāng)人們把白顏色作為一種文化因素時(shí)，他便有了廣泛的象征性，如白旗意味著投降，白衣天使專指護(hù)士等。文化的象征性遍及于社會(huì)生活的各個(gè)方面，人的社會(huì)化過程中的一個(gè)很大部分就是學(xué)習(xí)文化象征性的過程。（2）文化的傳遞性：指文化一經(jīng)產(chǎn)生就會(huì)被世人模仿和利用。傳遞有兩個(gè)方面：縱向傳遞和橫向傳遞?？v向傳遞是將文化一代一代傳遞下去；橫向傳遞是指在不同的地域、民族之間的傳播。例如，中國(guó)飲食文化進(jìn)行了縱向和橫向傳遞。（四）文化的分類1.硬文化：是指文化中看得見、摸得著的部分，如物質(zhì)財(cái)富。硬文化是文化的物質(zhì)外殼，即文化的表層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來說，文化的表層結(jié)構(gòu)較易隨著沖突而改變自身。2.軟文化：是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來說，文化的深層結(jié)構(gòu)則不易在沖突中改變，而最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的心理沉淀部分。這種不易改變的特征主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先，心理沉淀是文化結(jié)構(gòu)中最深層的文化層面，它不僅僅是個(gè)人長(zhǎng)期形成的心理習(xí)慣，更主要的是一個(gè)民族數(shù)代人積淀而成的心理習(xí)慣，由于這種積淀在人們心理上形成了一定的觀念定勢(shì)、思維定勢(shì)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)定勢(shì)，故積重而難返；其次，對(duì)于外來文化，人們最易理解和接受的也是外來文化的表層結(jié)構(gòu)，即硬文化部分，而對(duì)于其深層結(jié)構(gòu)，即軟文化部分，則不易理解和接受。例如，西方人較易接受中國(guó)人發(fā)明的火藥和火藥制造出來的鞭炮，但對(duì)于中國(guó)人用鞭炮驅(qū)鬼避邪的行為，即文化的心理內(nèi)涵則難以理解和接受。（五）文化的功能1.文化是社會(huì)或民族分野的標(biāo)志：在不同國(guó)家、民族或群體之間，文化表現(xiàn)出來的本質(zhì)區(qū)別要比膚色、地域、疆界等深刻得多。（例如：中國(guó)和美國(guó)在價(jià)值觀方面表現(xiàn)出來的文化差異為中國(guó)人強(qiáng)調(diào)集體主義、集體成就，而美國(guó)人強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義和個(gè)人成就）2.文化使社會(huì)有了系統(tǒng)的行為規(guī)范：文化使一個(gè)社會(huì)的行為規(guī)范、觀念更為系統(tǒng)化，文化集合解釋著一個(gè)社會(huì)的全部?jī)r(jià)值觀和規(guī)范體系，如風(fēng)俗、道德、法律、價(jià)值觀念等。3.文化使社會(huì)團(tuán)結(jié)有了重要的基礎(chǔ)：文化使社會(huì)形成一個(gè)整體，這也稱為文化的整合功能。社會(huì)上的各種文化機(jī)構(gòu)都從不同的側(cè)面維持著社會(huì)的團(tuán)結(jié)和安定。（例如：政治機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)著社會(huì)控制，協(xié)調(diào)著群體利益；教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)著社會(huì)成員，使之更符合社會(huì)需要；軍隊(duì)保證著社會(huì)的安定等）。4.文化塑造了社會(huì)的人：沒有人出生時(shí)就帶有特定的文化特色，但具有學(xué)習(xí)文化、接受文化的能力，從而促進(jìn)了個(gè)性的形成與發(fā)展，個(gè)體掌握生活技能，培養(yǎng)完美的自我觀念和社會(huì)角色，并傳遞社會(huì)文化。二.文化休克（Cultureshock）（一）文化休克的概念又譯為文化震驚、文化震撼。是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境（如到了不同的民族、社會(huì)群體中或地區(qū)甚至國(guó)家時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。（二）引起文化休克的原因引起文化休克的主要因素是突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境，從而在以下幾個(gè)方面產(chǎn)生問題：1、溝通交流（Communication）：溝通是一個(gè)遵循一系列共同規(guī)則而互通信息的過程。包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通。溝通的發(fā)生通常會(huì)受到文化背景或某種情景的影響。不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會(huì)有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會(huì)產(chǎn)生誤解。（1）語(yǔ)言溝通：語(yǔ)言溝通是人類用來交流信息的最常見、最重要的工具，但文化背景和文化觀念的差異可能導(dǎo)致語(yǔ)言不通，如語(yǔ)種不同或應(yīng)用方言土語(yǔ)，即使使用同一種語(yǔ)言，語(yǔ)言的各種形式因文化背景的影響而產(chǎn)生不同的含義。在中國(guó)，朋友之間互相詢問年齡、工資都是常見的事情，很少有人會(huì)拒絕回答，但如果遇上西方國(guó)家的人也詢問同樣的問題，對(duì)方可能非常生氣，認(rèn)為年齡和工資純屬個(gè)人的隱私問題，所以可能導(dǎo)致溝通的中斷。我國(guó)有56個(gè)民族（漢、蒙古、藏、維吾爾、苗等），各民族均有自己的語(yǔ)言和溝通交流的模式。當(dāng)一個(gè)人從熟悉的環(huán)境到陌生環(huán)境時(shí)，就會(huì)遇到語(yǔ)言溝通交流問題。（2）非語(yǔ)言溝通交流：指運(yùn)用非語(yǔ)言方式進(jìn)行的溝通交流，身體通過身體運(yùn)動(dòng)、聲音、觸覺及運(yùn)用空間等進(jìn)行信息的傳遞。非語(yǔ)言性溝通的形式有身體語(yǔ)言、反應(yīng)時(shí)間、空間效應(yīng)、類語(yǔ)言等因素。不同的文化背景下的非語(yǔ)言溝通模式不完全相同，所代表的信息含義也不同。2、日常生活活動(dòng)差異（Mechanicaldifference）每一個(gè)人都有自己規(guī)律的日常生活活動(dòng)，當(dāng)一個(gè)人改變了文化環(huán)境時(shí)，其日常生活活動(dòng)、生活習(xí)慣將會(huì)發(fā)生變化，需要去適應(yīng)新環(huán)境下的文化模式，往往會(huì)使人產(chǎn)生挫折感。新環(huán)境下的住宿、交通工具、作息制度、工作環(huán)境等都需要人們花費(fèi)時(shí)間和精力去適應(yīng)，有時(shí)會(huì)給人們?cè)黾訜?，從而引起文化休克?、孤獨(dú)（Isolation）孤獨(dú)往往伴隨著溝通交流而來。主要是對(duì)新環(huán)境感到生疏，又與親人或熟悉的朋友分離或語(yǔ)言不通，因而倍感孤單、無助，產(chǎn)生焦慮和對(duì)新環(huán)境的恐懼。4、風(fēng)俗習(xí)慣（Customs）不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情。新環(huán)境中的飲食、服飾、待客、居住、消費(fèi)等習(xí)俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同，但又必須去了解和接受。（例如：許多中國(guó)人一想起奶酪的滋味就難以忍受，對(duì)把蚯蚓等昆蟲當(dāng)飯吃感到惡心，但有些民族卻把它視之美味）。這些文化的差異會(huì)使人短時(shí)間內(nèi)難以接受，從而出現(xiàn)文化休克。5、態(tài)度和信仰（attitudesandbeliefs）態(tài)度是人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活中通過與他人的相互作用、通過社會(huì)文化環(huán)境的不斷影響而逐步形成的對(duì)事物的評(píng)價(jià)和傾向。信仰是對(duì)某種主張或注意的極度信任，并以此作為自己行動(dòng)的指南。信仰主要表現(xiàn)在宗教信仰上。態(tài)度、信仰、人生的價(jià)值觀和人的行為在每一個(gè)文化群體之間都是不同的，受自身環(huán)境的文化模式的影響。以上造成個(gè)體文化休克的五個(gè)因素使個(gè)體對(duì)變化必須做出適應(yīng)和調(diào)整。當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)的因素越多、越強(qiáng)烈時(shí)，個(gè)體產(chǎn)生文化休克的強(qiáng)度越明顯。（三）文化休克的分期當(dāng)一個(gè)人離開熟悉的環(huán)境進(jìn)入陌生的文化環(huán)境時(shí)，常常經(jīng)歷以下四期的變化歷程：1、興奮期：當(dāng)一個(gè)人剛剛到達(dá)一個(gè)渴望到達(dá)的新環(huán)境時(shí)，被新環(huán)境中的人文景觀和意識(shí)形態(tài)所吸引，對(duì)一切事物都會(huì)感到新奇，此時(shí)人們往往渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言行為等，并希望能夠順利開展活動(dòng)，進(jìn)行工作。此期的主要表現(xiàn)是興奮。（例如：一般的旅游者到一個(gè)陌生的地方或國(guó)家時(shí)往往會(huì)有此期的表現(xiàn)）2、意識(shí)期：此期個(gè)體的好奇、興奮感已經(jīng)消失，開始意識(shí)到自己要在新的環(huán)境中作長(zhǎng)時(shí)間的停留，他必須改變自己以往的生活習(xí)慣、思維方式去適應(yīng)新環(huán)境中的生活方式及新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣，此時(shí)，個(gè)體原有的文化價(jià)值觀念與其所處新環(huán)境的文化價(jià)值觀念標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生文化沖突，個(gè)人的信仰、角色、行為、自我形象和自我概念等會(huì)受到挫傷。尤其當(dāng)原定計(jì)劃無法正常實(shí)施、遭遇挫折時(shí)，個(gè)人會(huì)感到孤獨(dú)，思念熟悉環(huán)境中的親人、朋友，會(huì)感覺新環(huán)境中的一切都不如自己熟悉的舊環(huán)境，會(huì)有退縮、發(fā)怒和沮喪等表現(xiàn)。此期是文化休克綜合征中最嚴(yán)重也是最難度過的一期。3、轉(zhuǎn)變期：此期個(gè)人開始學(xué)習(xí)、適應(yīng)新環(huán)境中的文化模式，逐漸了解、熟悉新環(huán)境中的硬文化和軟文化，采取一定的方式，如參加日常生活活動(dòng)、慶?；顒?dòng)等去修復(fù)自我，對(duì)發(fā)生的文化沖突不再認(rèn)為是對(duì)自我的傷害。此期開始解決文化沖突問題。4、接受期：此期個(gè)人已完全接受新環(huán)境中的文化模式，建立起符合新文化環(huán)境要求的行為、習(xí)慣、價(jià)值觀念、審美意識(shí)等。認(rèn)為新環(huán)境和以往的舊環(huán)境一樣令人舒適和滿意，在新環(huán)境中有安全感，一旦需要再次離開新環(huán)境回到舊環(huán)境中，又會(huì)重新經(jīng)歷一次新的文化休克。（例如：我國(guó)許多早年移居國(guó)外的移民都處在此期，如再返故里，反而會(huì)產(chǎn)生文化休克）（四）文化休克的表現(xiàn)隨著個(gè)體所處的文化休克的時(shí)期不同而有不同的表現(xiàn)，一般具有以下表現(xiàn)：1、焦慮：焦慮是指?jìng)€(gè)體處于一種模糊的不適感中，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)非特異性或未知的威脅的一種反應(yīng)。焦慮有以下表現(xiàn)：（1）生理表現(xiàn)：坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大、缺乏目光的接觸、尿頻、惡心嘔吐、特別動(dòng)作增加（如反復(fù)洗手、喝水、進(jìn)食、抽煙等），心率增快、呼吸頻率增加、血壓升高。（2）情感表現(xiàn)：自訴不安，缺乏自信、警惕性增強(qiáng)、憂慮、持續(xù)增加的無助感、悔恨、過度興奮、容易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，常注意過去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來，害怕出現(xiàn)意料不到的結(jié)果。（3）認(rèn)知表現(xiàn)：心神不定，思想不能集中，對(duì)周圍環(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。2、恐懼：恐懼指?jìng)€(gè)體處于一種被證實(shí)的、有明確來源的恐怕感中。文化休克時(shí)恐懼的主要表現(xiàn)是：躲避、注意力和控制缺陷。個(gè)體自訴心神不安、恐慌，有哭泣、警惕、逃避的行為，沖動(dòng)型行為和提問次數(shù)增加，疲乏、失眠、出汗、暈厥、夜間噩夢(mèng)，尿頻、尿急、腹瀉、口腔或咽喉部干燥，面部發(fā)紅或蒼白，呼吸短促、血壓升高等。3、沮喪：由于對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的失望、悲傷等情感。（1）生理表現(xiàn)：胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問題。（2）情感表現(xiàn)：憂愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見或敵對(duì)。4、絕望：絕望指?jìng)€(gè)體主觀認(rèn)為個(gè)人沒有選擇或選擇有限，以致不能發(fā)揮自己的力量。面臨文化休克時(shí)，個(gè)人認(rèn)為走投無路，表現(xiàn)為凡事處于被動(dòng)狀態(tài)，說話減少，情緒低落，對(duì)刺激的反應(yīng)減少，感情淡漠，不愿理睬別人，被動(dòng)參加活動(dòng)或根本不參與活動(dòng)，對(duì)以往的價(jià)值觀失去信念，生理功能低下。（五）影響文化休克的因素1、個(gè)人的健康情況：在應(yīng)對(duì)文化沖突造成的壓力時(shí)，身心健康的人應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)于身心衰弱的個(gè)體。2、年齡：處于學(xué)習(xí)階段，生活方式、習(xí)慣尚未成型的兒童對(duì)生活形式改變適應(yīng)較快，應(yīng)對(duì)文化休克的困難較少，異常表現(xiàn)也較輕。相反，年齡越大，已習(xí)慣的文化模式越難改變，不會(huì)輕易放棄熟悉的文化模式而去學(xué)習(xí)新的文化模式。3、以往應(yīng)對(duì)生活改變的經(jīng)歷：一個(gè)以往生活變化較多，并能夠?qū)Ω鞣N變化很好適應(yīng)的人，在應(yīng)對(duì)文化休克時(shí)較生活上缺乏變化的人困難要少，文化休克的癥狀也較輕。（六）文化休克的預(yù)防1、提前熟悉新環(huán)境中的文化模式：在進(jìn)入新環(huán)境之前，應(yīng)提前了解、熟悉新環(huán)境中的各種文化模式，預(yù)防文化沖突時(shí)突然產(chǎn)生的文化休克。2、主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式：進(jìn)入新環(huán)境之后，應(yīng)盡快接觸、理解新的文化模式。在兩種不同的文化發(fā)生沖突時(shí)，如果人們理解新環(huán)境中文化現(xiàn)象的主體，就會(huì)較快接受這一文化模式。3、尋找有力的支持系統(tǒng)：在文化沖突中產(chǎn)生文化休克時(shí)，個(gè)人應(yīng)積極尋求可靠、有力的支持系統(tǒng)，即正規(guī)的支持系統(tǒng)包括有關(guān)的政府組織或團(tuán)體和非正式的支持系統(tǒng)包括親屬、朋友和宗教團(tuán)體。第二節(jié)文化與護(hù)理護(hù)理專業(yè)是為他人服務(wù)的專業(yè)。為了從多方位的角度全面滿足服務(wù)對(duì)象的需求，需要評(píng)估服務(wù)對(duì)象的宗教、種族、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位等文化背景，理解他們?cè)谝欢ǖ奈幕尘跋庐a(chǎn)生的行為，制定符合個(gè)體化的整體護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的文化護(hù)理，滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理及社會(huì)文化的護(hù)理需求。一.文化背景對(duì)護(hù)理的影響無論臨床護(hù)理、家庭護(hù)理還是社區(qū)護(hù)理，護(hù)理工作的對(duì)象都是具有不同文化背景的人群。當(dāng)人群出現(xiàn)生理、心理或精神問題尋求幫助時(shí)，護(hù)士要理解病人對(duì)健康、疾病的文化信仰和價(jià)值觀念。不同民族、不同地域的人們都有自己特殊的習(xí)慣模式、語(yǔ)言和家庭生活模式、對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)模式，只有結(jié)合他們的文化模式做出全面的護(hù)理評(píng)估，才能提供個(gè)體化的整體護(hù)理。（一）文化背景影響疾病發(fā)生的原因文化中的價(jià)值觀念、態(tài)度或生活方式，可以直接或間接地影響某些疾病的發(fā)生。我國(guó)西北地區(qū)的人以豪飲為榮，以酒交友、待客，勸酒不飲被認(rèn)為是無禮行為，結(jié)果發(fā)生乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙的發(fā)病率高于其他地區(qū)。我國(guó)是一個(gè)幅員遼闊的多民族國(guó)家，由于社會(huì)、歷史、交通、自然條件等因素的制約，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)藥等發(fā)展水平不同，也使疾病的發(fā)生原因不同，例如有些少數(shù)民族地區(qū)近親婚配，發(fā)育遲滯和精神分裂癥等遺傳病發(fā)病率較高。（二）文化背景影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)不同文化背景的病人對(duì)同一種疾病、病程發(fā)展的不同階段反應(yīng)不同。性別、教育程度、家庭支持等文化背景會(huì)影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)。1、性別的影響：不同性別的病人對(duì)疾病的反應(yīng)不同。確診癌癥后，女性病人比男性病人的反應(yīng)更加積極。因?yàn)橹袊?guó)文化要求女性賢惠、寬容，而只有心理穩(wěn)定、能夠容忍委屈和打擊才能做到賢惠和寬容，所以當(dāng)女性遭受癌癥的打擊時(shí)，能夠承受由此產(chǎn)生的痛苦和壓力，表現(xiàn)出情緒穩(wěn)定和積極態(tài)度。而社會(huì)要求男性挑起家庭和社會(huì)的重?fù)?dān)，而面臨癌癥時(shí)，男性認(rèn)為自己沒有能力為家庭和社會(huì)工作，從而產(chǎn)生內(nèi)疚和無用感，感到悲觀和失望。另外，我國(guó)文化社會(huì)更多地容忍女性表達(dá)各種各樣的情緒，如當(dāng)眾哭泣得到憐憫和安慰；而男性不能轉(zhuǎn)移自己的痛苦，轉(zhuǎn)而把自己和他人、社會(huì)隔絕起來，出現(xiàn)程度不同的社交障礙。2、教育程度：教育程度也會(huì)影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)。一般情況下，教育程度高的人患病后能夠積極主動(dòng)地尋求相關(guān)信息，了解疾病的原因、治療和護(hù)理效果。教育程度低的人認(rèn)為治療和護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的事情，與己無關(guān)。病情惡化時(shí)，抱怨醫(yī)務(wù)人員，更換求醫(yī)途徑，開始尋求民間的偏方。有時(shí)還會(huì)由于認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致情緒障礙。（例如，子宮切除后婦女，認(rèn)為自己失去了女性的特征和價(jià)值，擔(dān)心發(fā)胖，擔(dān)心失去吸引力被丈夫拋棄，或認(rèn)為再不能夠進(jìn)行性生活，導(dǎo)致性欲降低和性冷淡）。有時(shí)不僅病人出現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，病人的丈夫、周圍的親戚、朋友也出現(xiàn)同樣的認(rèn)知錯(cuò)誤。（三）文化背景影響病人的就醫(yī)方式文化背景和就醫(yī)方式有密切關(guān)系。個(gè)人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫(yī)、尋找何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關(guān)心、幫助等一系列就醫(yī)行為，常常受社會(huì)與文化的影響。1、宗教觀念：宗教觀念影響著人們的就醫(yī)行為。例如，我國(guó)某些少數(shù)民族信奉的宗教認(rèn)為疾病是鬼神附體或被人詛咒，所以對(duì)病人的治療首先請(qǐng)宗教領(lǐng)袖或巫醫(yī)念經(jīng)或驅(qū)鬼，祈求真主保佑使病人免除災(zāi)禍。當(dāng)上述措施無效，病情嚴(yán)重時(shí)才送到醫(yī)院救治。2、經(jīng)濟(jì)條件：病人的經(jīng)濟(jì)條件會(huì)影響病人的就醫(yī)方式。經(jīng)濟(jì)條件好的人出現(xiàn)健康問題后會(huì)立即就醫(yī)，而經(jīng)濟(jì)條件較差的人則會(huì)忍受疾病的痛苦而不去就醫(yī)。（四）文化影響人們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)死亡是生命的終結(jié)，而對(duì)生命終結(jié)的認(rèn)識(shí)與社會(huì)文化密切相關(guān)。中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)死亡的觀點(diǎn)包括：1、中國(guó)傳統(tǒng)的死亡心態(tài)文化：包括死亡心理文化和死亡意識(shí)文化。例如，對(duì)待死亡的態(tài)度、臨終時(shí)所關(guān)心的事情、對(duì)待自殺的態(tài)度、死亡價(jià)值觀等。2、中國(guó)傳統(tǒng)的死亡行為文化：包括不同民族的居喪習(xí)俗（如臨終關(guān)懷習(xí)俗、哭喪習(xí)俗）、不同民族的埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）以及不同的埋葬制度、喪禮及喪服制度。二.萊寧格(Leininger)跨文化護(hù)理理論（一）理論的形成：20世紀(jì)50年代中期，從事人類文化護(hù)理研究的護(hù)理專家萊寧格在兒童指導(dǎo)之家工作時(shí)，與這些兒童和雙親接觸，通過對(duì)這些兒童的行為觀察發(fā)現(xiàn)，兒童中反復(fù)出現(xiàn)的行為差異是由于不同的文化背景所造成的。這次經(jīng)歷及其后的系統(tǒng)性研究，使她成為獲得人類學(xué)博士學(xué)位的第一位專業(yè)護(hù)士，并創(chuàng)立了跨文化護(hù)理理論（transculturalnursingtheory）。（二）理論的基本內(nèi)容：包括三個(gè)方面的內(nèi)容1、文化照顧是人類生存的必需條件：文化照顧是人的一種天性，是人類文明社會(huì)形成、生存、發(fā)展壯大的基礎(chǔ)及必需條件。（1）照顧：是與幫助、支持或促能性（是指對(duì)已經(jīng)喪失某種能力的人，進(jìn)行促進(jìn)恢復(fù)或加強(qiáng)能力的幫助）行為有關(guān)的現(xiàn)象。這些行為是為改善和促進(jìn)另一個(gè)體（或群體）的健康狀況或生活方式的一些需要的。Leininger認(rèn)為照顧在護(hù)理學(xué)中是占統(tǒng)治地位的。沒有照顧，治療就不能有效地進(jìn)行；而沒有治療，照顧卻可以有效地進(jìn)行。（2）文化照顧（culturecare）：用一些已被理智地認(rèn)識(shí)道德價(jià)值觀、信念和已定型的表達(dá)方式，來提供幫助、支持或使另一個(gè)個(gè)體（群體）維持健康、改善生活方式或面對(duì)死亡和殘疾。2、世界上不同文化的民族具有文化照顧的共性和特性：不同的文化背景的人有不同的照顧體驗(yàn)，因而就會(huì)形成這種文化所特有的一種照顧模式。一種文化中的照顧的表達(dá)方式可能與另外一種文化有著天壤之別。因此，為病人提供合乎其文化環(huán)境的照顧是護(hù)理人員的職責(zé)之一。（1）文化照顧差異（culturecarediversity）：是由人們?cè)趯?duì)待健康、處境和生活方式的改善或面對(duì)死亡的文化中所衍生的一些對(duì)照顧的各種不同意義、價(jià)值、型態(tài)和標(biāo)志。（2）文化照顧的共性（culturecareuniversality）:是由人們?cè)趯?duì)待健康、處境和生活方式的改善或面對(duì)死亡的文化中所衍生的一些對(duì)照顧的共同的、相似的或一致的意義、價(jià)值、型態(tài)和標(biāo)志。3、文化照顧分為普遍照顧和專業(yè)照顧：專業(yè)照顧與普通照顧在意義及表達(dá)方式上有很大的區(qū)別。（1）普通照顧：是人類一種天性的具體體現(xiàn)，它存在于日常生活中。（2）專業(yè)照顧：是一種有目的、有意義的專業(yè)活動(dòng)，是一種工作而不是一種屬性。專業(yè)照顧是那些幫助性、支持性、關(guān)心性的專業(yè)行為，以滿足服務(wù)對(duì)象的需要，從而改善人類的生存條件或生活條件，以利于人類社會(huì)的生存及發(fā)展。萊寧格認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化照顧，照顧是護(hù)理的中心思想。照顧是護(hù)理活動(dòng)的原動(dòng)力，是護(hù)士為病人提供合乎其文化背景的護(hù)理基礎(chǔ)。護(hù)理照顧體現(xiàn)在護(hù)士與病人的護(hù)患關(guān)系中，以及各種各樣的護(hù)理活動(dòng)中。護(hù)理照顧與其他職業(yè)照顧不同，護(hù)理照顧是以病人的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為病人提供符合個(gè)人獨(dú)特需要的護(hù)理照顧。萊寧格指出，以文化為基礎(chǔ)的護(hù)理照顧是有效地促進(jìn)和維持健康和從疾病和殘疾中康復(fù)的關(guān)鍵因素。過去護(hù)士們?cè)诮o不同文化的人提供照顧時(shí)，沒有從跨文化的角度來賦予價(jià)值和實(shí)踐。要使護(hù)理對(duì)世界上各種人有效、合理和切合實(shí)際，就必須具有跨文化照顧的知識(shí)和技能。（三）萊寧格理論的目標(biāo)萊寧格理論的目標(biāo)是為個(gè)體、家庭和群體的健康提供與文化相應(yīng)的護(hù)理照顧。三.文化護(hù)理的原則（一）綜合性原則在住院病人的護(hù)理過程中可以采取多方面的護(hù)理措施，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、支持護(hù)理等綜合方法，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。（二）教育原則病人在住院期間往往有獲得有關(guān)疾病信息知識(shí)的需求，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化背景（接受能力、知識(shí)水平），有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)病人進(jìn)行健康教育。可以采用個(gè)別或集體指導(dǎo)方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊(cè)等形式，進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)宣傳，使病人正確認(rèn)識(shí)疾病，積極參與疾病的治療和護(hù)理過程。（三）調(diào)動(dòng)原則文化護(hù)理的目的之一就是調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性和潛在能力，配合病人的文化需求，調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，使病人積極配合疾病治療和護(hù)理，做一些力所能及的自護(hù)，對(duì)疾病預(yù)后充滿信心。（四）疏導(dǎo)原則在文化護(hù)理中，出現(xiàn)文化沖突時(shí)，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，使其領(lǐng)悟并接受新文化護(hù)理。（五）整體原則實(shí)施護(hù)理時(shí)，不僅要考慮到病人本人的因素，還應(yīng)評(píng)估其家庭、社會(huì)因素，爭(zhēng)取得到各方面的合作、支持和幫助，幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。四、文化護(hù)理的策略（一）滿足病人文化需求的護(hù)理策略文化因素與對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)密切相關(guān)。護(hù)理措施應(yīng)結(jié)合病人的文化背景，以滿足病人的文化需求。1、理解病人的求醫(yī)行為：了解病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)理人員的看法與態(tài)度，結(jié)合病人對(duì)治療和護(hù)理的期待進(jìn)行護(hù)理（例如，有些病人因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為只要舍得花錢吃藥、治療即可，卻輕視護(hù)理效果。但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問題，也改變不了病人情緒和人際關(guān)系），因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行健康教育、輔導(dǎo)和指導(dǎo)，以取得病人的同意和合作。2、明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)：護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)動(dòng)態(tài)地了解病人的健康問題，以及病人對(duì)健康問題的表達(dá)和申述方式。東方文化強(qiáng)調(diào)人與人、人與自然之間的和諧。當(dāng)人們的心理挫折無法表露時(shí)，往往把它壓抑下來，以否認(rèn)、合理化等防衛(wèi)機(jī)制來應(yīng)對(duì)，或以身體的不適如頭疼、胃口不好、胸悶作為求醫(yī)的原因，但如果進(jìn)一步地詢問，大多數(shù)病人會(huì)描述自己內(nèi)心的困擾、人際關(guān)系和文化的沖突。此時(shí)，護(hù)理人員不應(yīng)該直接指出病人存在的是心理問題而不是生理問題，以免觸犯病人對(duì)心理疾病的社會(huì)否認(rèn)。護(hù)理人員應(yīng)能夠通過對(duì)病人的臨床護(hù)理工作與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步明確病人的社會(huì)心理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，與病人、病人家屬一起共同完成護(hù)理活動(dòng)。3、建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士與病人之間建立的關(guān)系既要符合治療性的護(hù)患關(guān)系，又要適合文化現(xiàn)象的人際關(guān)系，護(hù)士需要考慮以下三點(diǎn)：（1）及早建立良好的護(hù)患關(guān)系：在人際關(guān)系中，病人把接觸的人分成自己人和外人，并區(qū)別對(duì)待。對(duì)自己人較信任，暢談心事，期待關(guān)心；對(duì)外人則保持距離，不夠信賴。護(hù)理人員護(hù)理的關(guān)鍵在于能夠與病人建立起有治療性的護(hù)患關(guān)系，盡早成為病人的自己人，取得病人的信賴與合作。（2）理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀念的影響，對(duì)護(hù)理人員持有雙重態(tài)度，即想依賴和不愿意依賴的復(fù)雜心理。病人一方面對(duì)護(hù)理人員的權(quán)威性如經(jīng)驗(yàn)要求過多，依賴性很強(qiáng)，期望護(hù)理人員替自己解除困難；另一方面不一定聽從護(hù)理人員的意見和安排，同一問題會(huì)同時(shí)要求醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員解決。護(hù)理人員應(yīng)理解病人對(duì)待護(hù)理人員的態(tài)度和行為，滿足病人的文化需求。（3）重視病人的心理體驗(yàn)和感受：不同文化背景的人對(duì)同一問題有不同的解釋模式，護(hù)理人員不能因?yàn)椴∪耸褂昧伺c護(hù)理人員不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認(rèn)為病人荒唐、可笑，甚至認(rèn)為病人不可理喻而不理睬病人。（例如，一個(gè)人身體不適，他認(rèn)為是死亡的親人的靈魂附身，此時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)病人的年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)等文化背景與病人溝通，了解病人的心理與行為。）（二）幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境的策略病人因?yàn)榧膊《∵M(jìn)了醫(yī)院，離開了原來所熟悉的生活及工作環(huán)境而進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的文化休克。我國(guó)是多民族國(guó)家，由于人們所處的社會(huì)環(huán)境和文化背景不同，生活方式、信仰、道德、價(jià)值觀取向也不同。在健康服務(wù)系統(tǒng)里，護(hù)理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)尊重不同文化背景下病人的文化要求、健康-疾病的觀念、信仰和行為方式，向病人提供多層次、多體系、多方位、高水平、有意義和有效的護(hù)理服務(wù)，以預(yù)防和減輕住院病人的文化休克，使其適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。1、幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境：通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境。（物理環(huán)境+人文社會(huì)環(huán)境）2、建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)了解溝通交流中文化的差異，使用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人預(yù)防和減輕住院引起的文化休克。在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如醫(yī)學(xué)診斷的名稱、化驗(yàn)檢查報(bào)告、治療和護(hù)理過程的簡(jiǎn)稱等，可以造成病人與醫(yī)護(hù)人員之間溝通交流的障礙。如備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學(xué)名詞常使病人對(duì)自己疾病的診斷及檢查的結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。3、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣：（1）飲食方面：我國(guó)滿族、錫伯族禁食狗肉；蒙古族禁食牛肉；回族、塔吉克族、維吾爾族等民族信仰伊斯蘭教，禁食豬肉，每年九月齋戒期間從黎明到日落禁止進(jìn)食和飲水。（2）特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字4，認(rèn)為是死的諧音，不吉利，所以在安排床位上應(yīng)盡量避開病人所忌諱的數(shù)字。（3）民族習(xí)俗：有的民族術(shù)前不宜剃陰毛；有的民族手術(shù)前要進(jìn)行祈禱等。此外，在病情觀察、疼痛護(hù)理、臨終護(hù)理、尸體料理和悲傷表達(dá)方式等方面要尊重病人的文化模式（例如，應(yīng)對(duì)信仰伊斯蘭教的病人尸體進(jìn)行特殊的沐浴。不同性別的人表現(xiàn)悲傷的方式不相同，男人多保持沉默來懷念死者，女人則哭泣并需要?jiǎng)e人安慰和支持）4、尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個(gè)重要支持系統(tǒng)，因此護(hù)理人員應(yīng)了解病人的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能，親子關(guān)系、教育方式等情況，利用家庭的力量預(yù)防文化休克。（例如，住院兒童的護(hù)理中，可充分利用父母的愛心和責(zé)任心，依靠他們幫助住院兒童克服孤獨(dú)感，表達(dá)感情和困難，應(yīng)對(duì)及解決問題。）5、注意價(jià)值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價(jià)值觀念，護(hù)士應(yīng)注意不同文化背景的病人的價(jià)值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國(guó)人主張孝道，對(duì)住院的老年人往往照顧得無微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護(hù)理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護(hù)士應(yīng)順應(yīng)老年病人、病人家屬的價(jià)值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。）6、遵循文化護(hù)理的原則：綜合性原則、教育原則、調(diào)動(dòng)原則、疏導(dǎo)原則、整體原則。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理重要知識(shí)：關(guān)于靜脈輸液的重要考點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
此時(shí)，需要護(hù)理人員手動(dòng)調(diào)節(jié)，液面過高，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，使滴管內(nèi)液體自行緩緩下流即可。液面過低，可適當(dāng)擠壓滴管，是滴管內(nèi)液面達(dá)到滴管高度1/2～2/3即可。3.輸液過程中，茂菲滴管液面自行下降（事業(yè)單位考試偶爾考查）護(hù)理人員應(yīng)該檢查輸液裝置是否銜接有松動(dòng)、裂隙等，必要時(shí)更換輸液器。
