解放軍文職招聘考試脾囊腫-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 16:20:48脾囊腫(splenic cyst)多為單發(fā)，偶為多發(fā)。分先天性真性囊腫和后天性假性囊腫。真性囊腫見(jiàn)于單純性囊腫和多囊脾，假性囊腫多見(jiàn)于外傷出血和梗死之后。脾包蟲(chóng)囊腫多見(jiàn)于流行病區(qū)。-~-~"／J、囊腫無(wú)癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀或在左上腹觸及包塊。超聲檢查：①單純性囊腫：脾內(nèi)圓形無(wú)回聲區(qū)，壁光滑，邊界清楚，其后壁及后方回聲增強(qiáng)。②多囊脾：示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)大小不等、互不連通的無(wú)回聲區(qū)，呈圓形，壁薄而光滑，多囊脾常與其他器官多囊性病變并存。CT與MRI檢查：表現(xiàn)類似于肝、腎囊腫。往往為單發(fā)，圓形或卵圓形，邊界清楚，CT上密度低而均勻，CT值OHU～15HU，外傷性囊腫內(nèi)由于出血和機(jī)化，囊內(nèi)密度高于水，寄生蟲(chóng)性囊腫?？梢?jiàn)囊腫壁弧形鈣化。MRI上囊內(nèi)容物為均勻水樣信號(hào)，Gd DTPA增強(qiáng)后囊液及囊壁無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)，MRI不能顯示囊壁的鈣化。三種影像學(xué)方法對(duì)診斷脾囊腫均具有較高的敏感性，多囊脾常與其他臟器囊腫并存。另外，三種影像學(xué)方法均可顯示脾包蟲(chóng)囊腫位于母囊內(nèi)的子囊。CT易于發(fā)現(xiàn)囊壁鈣化，結(jié)合流行病史可對(duì)一些非典型脾包蟲(chóng)囊腫作出定性診斷。(四)脾梗死Ills床與病理】脾梗死(splenic infarction)系繼發(fā)于脾動(dòng)脈或其分支的栓塞，造成局部組織的缺血壞死。常見(jiàn)原因?yàn)樽笮南到y(tǒng)血栓脫落，脾周圍器官的腫瘤和炎癥引起脾動(dòng)脈血栓并脫落，某些血液病和淤血性脾增大等。脾梗死灶大小不等，可數(shù)個(gè)病灶同時(shí)存在或有融合，病灶多呈錐形，有時(shí)可呈不規(guī)則形，肉眼上有貧血性梗死和出血性梗死兩類，梗死區(qū)常有大量含鐵血黃素沉著，梗死愈合后由于纖維化和瘢痕組織形成可使脾臟局部輪廓凹陷。梗死可無(wú)癥狀或有左上腹疼痛，左膈抬高，左胸腔積液，發(fā)熱等。x線檢查：陳舊性梗死灶內(nèi)偶見(jiàn)鈣化，選擇性脾動(dòng)脈造影可見(jiàn)受累動(dòng)脈中斷，并可見(jiàn)一三角形無(wú)血管區(qū)，尖端指向脾門(mén)。超聲檢查：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示單個(gè)或多個(gè)楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū)，楔形底部朝向脾外側(cè)緣，其尖端指向脾門(mén)。內(nèi)部可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強(qiáng)回聲。梗死灶壞死液化時(shí)，呈無(wú)回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時(shí)，病灶回聲明顯增強(qiáng)，后方伴有聲影。CT與MRI檢查：CT典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門(mén)的楔形低密度影，邊界清楚，增強(qiáng)后因病灶無(wú)強(qiáng)化，與正常脾實(shí)質(zhì)對(duì)比更清楚。MRI上梗死區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度根據(jù)梗死時(shí)問(wèn)長(zhǎng)短可有不同表現(xiàn)。急性和亞急性梗死區(qū)在T wI和TzwI上分別為低信號(hào)和強(qiáng)信號(hào)區(qū)，慢性期由于梗死區(qū)有瘢痕組織和鈣化形成，在MRI各種序列上均呈低信號(hào)改變。對(duì)于常規(guī)T，wI、T。wI診斷困難者，還可行屏氣快速梯度回波Gd DTPA增強(qiáng)掃描，以進(jìn)一步觀察定性。
解放軍文職招聘考試輸尿管囊腫(Ureter Cyst)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 15:35:13輸尿管囊腫(Ureter Cyst)本病是一種先天性異常。輸尿管末端在膀胱內(nèi)呈囊腫樣膨出。囊腫壁非薄，由一層膀胱粘膜和一層輸尿管粘膜組織。病程持久，囊腫增大可形成輸尿管和腎盂積水。增大的囊腫會(huì)堵塞尿道。早期常無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，合并感染時(shí)有尿路刺激癥狀。[US表現(xiàn)]1 囊腫位于位于膀胱三角區(qū)后側(cè)，于輸尿管開(kāi)口處可見(jiàn)圓形的光壞，壁薄，其內(nèi)為無(wú)回聲。2 環(huán)形光環(huán)隨噴尿呈擴(kuò)大、縮小周期性變化。3 囊腫后壁回聲不增強(qiáng)。4 部分病人囊腫伴結(jié)石。[CT表現(xiàn)] CT表現(xiàn)為輸尿管下端囊性擴(kuò)大，輸尿管及腎呈不同程度積水，合并畸形可同時(shí)顯示。CT平掃有時(shí)分辨不出其輪廓，注入造影劑可見(jiàn)囊腫內(nèi)無(wú)造影劑，而輸尿管及膀胱內(nèi)則有。[MRI表現(xiàn)] 形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與US、CT相仿。囊腫在T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，壁薄且均勻。七、輸尿管結(jié)石(Ureteral Calculus)大多數(shù)輸尿管結(jié)石來(lái)自腎結(jié)石，原發(fā)性的很少。常見(jiàn)于三個(gè)生理狹窄處，50~60%為輸尿管下段結(jié)石。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛及血尿。95%的結(jié)石在x線平片上可顯示。尿路造影可見(jiàn)結(jié)石以上腎及輸尿管積水。[US表現(xiàn)]1 輸尿管內(nèi)小團(tuán)塊或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，其后伴聲影，部位多發(fā)生在輸尿管狹窄部。2 結(jié)石部位以上的輸尿管及腎盂擴(kuò)張。3 完全性梗阻時(shí)患側(cè)輸尿管開(kāi)口處無(wú)噴尿現(xiàn)象。[CT表現(xiàn)] CT上陽(yáng)性結(jié)石與陰性結(jié)石都可顯示，以平掃效果最佳(造影劑易混淆)結(jié)石呈圓形或橢圓形，CT值在1000Hu以上，位于雙側(cè)腰大肌前外側(cè)，如結(jié)石引起輸尿管梗阻，可見(jiàn)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水。[MRI表現(xiàn)] MRI對(duì)結(jié)石不敏感，結(jié)石在T1和T2加權(quán)像上呈低信號(hào)。MRI可以顯示輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水等繼發(fā)改變。磁共振尿路成像(MRU)是磁共振水成像技術(shù)應(yīng)用之一，其應(yīng)用技術(shù)與MRCP相仿(參看相關(guān)章節(jié))，它可以良好地顯示尿路全貌，并可立體多方位旋轉(zhuǎn)觀察，顯示尿路病變極具前景。尿路結(jié)石表現(xiàn)為境界清楚，邊緣銳利的圓形、橢圓形或其它形狀的低信號(hào)區(qū)，絕對(duì)局限于尿路范圍內(nèi)，類似于高信號(hào)尿液內(nèi)局部 充盈缺損 。
