解放軍文職招聘考試營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:16:46營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理學(xué)習(xí)要求了解：手術(shù)、創(chuàng)傷后三大營(yíng)養(yǎng)素代謝的特點(diǎn)熟悉：營(yíng)養(yǎng)支持的基本指征、營(yíng)養(yǎng)不良的分類和營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)定。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、營(yíng)養(yǎng)支持的基本指征病人出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持治療：①近期體重下降超過(guò)正常體重的10%。②血清蛋白低于30g/L。③連續(xù)7日不能正常進(jìn)食。④已明確為營(yíng)養(yǎng)不良。⑤可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或并發(fā)癥的高危病人。二、營(yíng)養(yǎng)不良的分類營(yíng)養(yǎng)不良分為以下三種類型：①成人干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：主要由熱量的攝入不足引起。②低蛋白血癥性營(yíng)養(yǎng)不良：主要由蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過(guò)多，而熱量攝入正?；蜉^多引起。③混合型營(yíng)養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)和熱量的攝入均不足引起。三、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定人體測(cè)量（1）體重：體重下降超過(guò)理想體重的10%，提示營(yíng)養(yǎng)不良。（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：BMI=體重/身高（m）2，理想值界于18.5～23.9，小于18為消瘦，大于24為超重。（3）三頭肌皮皺厚度（TSF）：可判斷體內(nèi)脂肪的含量。TSF的正常參考值，男性11.3～13.7mm，女性為14.9～18.1mm。（4）臂肌圍（AMC）：可判斷骨骼肌或體內(nèi)瘦組織群量。AMC（cm）=上臂中點(diǎn)周長(zhǎng)（cm）-3.14xTSF（cm）。正常參考值，男性為22.8～27.8cm，女性為20，9～25.2cm。（5）電生理阻抗：是利用生物組織（瘦組織群和脂肪組織）導(dǎo)電性差異，計(jì)算相應(yīng)組織的含量。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）肌酐/身高指數(shù)（%）：是判斷體內(nèi)骨骼肌含量的指標(biāo)。肌酐/身高指數(shù)（%）=尿肌酐排泄量（mg/24h）/[身高（cm）-100]x23（女性為18）。（2）血清蛋白質(zhì)：主要測(cè)定血清清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前清蛋白濃度，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，均有不同程度的下降。（3）氮平衡：用于判斷體內(nèi)蛋白合成與分解代謝的狀況。當(dāng)攝入氮量大于排出氮量時(shí)是為氮正平衡，反之為氮負(fù)平衡。留取24小時(shí)尿液，測(cè)定其中尿素氮的含量，加常數(shù)3～4g（經(jīng)糞便、皮膚排出的氮和以非尿素氮形式排出的含氮物），即可得出24小時(shí)出氮量。氮平衡（g/d）=24小時(shí)入氮量（g/d）-24小時(shí)出氮量（g/d）。（4）免疫指標(biāo)：①周圍淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：是反應(yīng)細(xì)胞免疫指標(biāo)。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)=周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)x淋巴細(xì)胞%，當(dāng)小于1500時(shí)，提示營(yíng)養(yǎng)不良.②遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)：能基本反應(yīng)人體細(xì)胞免疫功能。通常用5種抗原（如結(jié)核菌素、植物血凝素等）在雙臂不同部位作皮內(nèi)注射，24～48小時(shí)后觀察反應(yīng)，皮丘 5mm為陽(yáng)性，否則為陰性。皮膚試驗(yàn)陰性者，提示營(yíng)養(yǎng)不良。
