2020廣東軍隊(duì)文職招考考試軍隊(duì)文職人員招聘公共基礎(chǔ)寫作熱點(diǎn)：老年護(hù)理需向末端延伸
|背景鏈接*近日，國(guó)家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)介紹我國(guó)老年護(hù)理工作有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)健委聚焦4000萬失能和半失能老年人護(hù)理需求，制定了《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》以及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》兩個(gè)文件，從國(guó)家層面給老年護(hù)理建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。而近期公布的《健康中國(guó)行動(dòng)(20192030年)》特別提到，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。|公考角度中公解讀*[提出觀點(diǎn)]老年人在社區(qū)、家庭最需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是康復(fù)和護(hù)理。[綜合分析]隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體各器官機(jī)能下降，往往患有一種或多種慢性病。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)超過1.8億老年人患慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。失能、部分失能老年人也需要長(zhǎng)期護(hù)理。這些人群需要長(zhǎng)期服藥，定期治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，還需要更多的治療、康復(fù)和護(hù)理。比如糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，需要精心護(hù)理;一些腦卒中患者病情穩(wěn)定后，需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練;有些臥床養(yǎng)病的老人，需要定期輸液、換藥等等。這說明，康復(fù)和護(hù)理與疾病治療同等重要，需要向社區(qū)、家庭這個(gè)末端延伸。大量研究證明，效果好的社區(qū)，家庭護(hù)理是覆蓋全病程的，與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是一體化的、延續(xù)的。這種服務(wù)模式的一個(gè)重要特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)了以人民健康為中心的理念，延續(xù)醫(yī)院一體化的治療方案，整合有關(guān)資源，對(duì)全病程進(jìn)行醫(yī)療資源合理分配和管理，最大化提高醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高疾病治療效果，滿足患者日益多樣化、多層次的護(hù)理需求?，F(xiàn)實(shí)中，針對(duì)老人的康復(fù)、護(hù)理或提供慢性病健康管理的專門接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少，老年患者從醫(yī)院出院后直接回到家，靠家人進(jìn)行護(hù)理。一些老人擔(dān)心出院回家后護(hù)理不好，康復(fù)不到位，拒絕出院。然而，大醫(yī)院肩負(fù)治療疑難重癥的重任，長(zhǎng)期占用大醫(yī)院稀缺的醫(yī)療資源進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，不合理也不科學(xué)。正因此，把醫(yī)院護(hù)理延伸到家，既能解決稀缺醫(yī)療資源被康復(fù)和護(hù)理占據(jù)的問題，也能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┙永m(xù)性醫(yī)療服務(wù)，提升衛(wèi)生與健康服務(wù)水平。這些年來，從網(wǎng)約護(hù)士到護(hù)士到家，都是沿著這一思路進(jìn)行的。但從全國(guó)來看，仍需要建立護(hù)理延續(xù)到家的供給體系，從全病程出發(fā)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配和管理。[參考對(duì)策]第一，應(yīng)著手利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)院延伸、社區(qū)接續(xù)形成一體化的護(hù)理服務(wù)體系，滿足老年人急迫的康復(fù)、護(hù)理需求。一方面，大醫(yī)院應(yīng)利用醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)、聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或是其他專門的護(hù)理、健康管理機(jī)構(gòu)，一體化延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)到社區(qū)、家庭。另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)接續(xù)起醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院、社區(qū)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接受大醫(yī)院指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。當(dāng)然，還應(yīng)鼓勵(lì)一些一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)，或是設(shè)置專門的康復(fù)、護(hù)理病房，并培養(yǎng)專門的護(hù)理人才。第二，應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)型，發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，完善護(hù)理服務(wù)供給體系，保障好老年人的護(hù)理需求，搭建一個(gè)健康的老齡社會(huì)。資料來源：人民日?qǐng)?bào)：老年護(hù)理需向末端延伸李紅梅
2019年解放軍文職招聘考試婦產(chǎn)科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：婦科護(hù)理之產(chǎn)褥感染（1）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試婦產(chǎn)科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：婦科護(hù)理之產(chǎn)褥感染（1）發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 22:31:41產(chǎn)褥感染概述分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身感染。病因感染的來源產(chǎn)褥感染多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。感染的來源包括自身感染和外來感染。(1)自身感染正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。另外，有些病原體造成的感染，在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患者所重視，而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。(2)外來感染由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源，也是極容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。例題：產(chǎn)褥感染的病因，錯(cuò)誤的是?A.產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B.妊娠末期性交、盆浴C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸D.催產(chǎn)素的使用正確答案：D
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肝動(dòng)脈化療栓塞患者的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肝動(dòng)脈化療栓塞患者的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 12:19:51肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)的護(hù)理：TACE是一種介入治療，即經(jīng)股動(dòng)脈穿刺抵達(dá)肝動(dòng)脈做選擇性肝動(dòng)脈插管，并留置導(dǎo)管注入抗癌藥物和栓塞劑。此法主要適用于不能手術(shù)的中晚期肝癌患者或者肝癌切除術(shù)后的輔助治療。一、術(shù)前護(hù)理1.評(píng)估生命體征、心電圖、出凝血、肝腎功以及碘過敏試驗(yàn)結(jié)果;2.術(shù)前1天給予易消化飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，置靜脈留置針。二、術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后體位：平臥位，術(shù)后24?48小時(shí)臥床休息。2.飲食：術(shù)后禁食2～3天，先進(jìn)流質(zhì)并少食多餐，以減輕術(shù)后惡心、嘔吐。3.穿刺部位護(hù)理：拔管后局部壓迫15分鐘后加壓包扎，肢體制動(dòng)并沙袋壓迫6?8小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)，并觀察穿刺部位皮膚顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無血腫及滲血。4.栓塞后綜合征的護(hù)理：患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等，稱為栓塞后綜合征，其護(hù)理措施如下：①發(fā)熱：可有低熱，若高于38.5℃，可予物理、藥物降溫;②惡心、嘔吐：為化療藥物的反應(yīng)，可給予止吐藥物如甲氧氯普胺等;③鎮(zhèn)痛：多因栓塞后組織缺血壞死、肝臟包膜緊張所致，可遵醫(yī)囑給予止痛劑;④當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4 109/L時(shí)，應(yīng)暫?；煵⒔o予升高白細(xì)胞藥物;⑤減輕化療藥物毒副作用：囑病人大量飲水，增加排尿，觀察排尿情況;⑥監(jiān)測(cè)肝功能：肝動(dòng)脈化療可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，應(yīng)注意觀察患者意識(shí)情況、黃疸程度，監(jiān)測(cè)肝功，給予保肝，防止肝衰竭。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：老年人骨折的護(hù)理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：老年人骨折的護(hù)理措施發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 11:24:16一、健康宣教因患者多為老年人，對(duì)健康過于關(guān)注，進(jìn)入醫(yī)院后易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，為穩(wěn)定老年人情緒，我們根據(jù)患者的文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，運(yùn)用不同方式與患者進(jìn)行必要的溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，達(dá)到心理康復(fù)與功能康復(fù)的協(xié)調(diào)，積極配合治療。二、生活護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)食易消化食物，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)體力的恢復(fù)。保持二便通暢，必要時(shí)可用腹瀉劑或腹部順時(shí)針按摩15min，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、預(yù)防并發(fā)癥(一)心、腦血管并發(fā)癥的預(yù)防老年患者循環(huán)系統(tǒng)已衰退，此時(shí)的創(chuàng)傷疼痛刺激、情緒緊張，易導(dǎo)致心腦血管疾病以及其它并發(fā)癥的發(fā)生，因此，臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的變化并及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。(二)呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，痰液粘稠時(shí)可給予霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。注意保暖，以防感冒。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持房間空氣新鮮。(三)泌尿系感染的預(yù)防對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者做好會(huì)陰部的清洗工作。多飲水，增加尿量，及時(shí)排空尿液。行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(四)壓瘡的預(yù)防仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患?jí)函彶课唤o予氣墊床、海棉墊或墊海棉圈。協(xié)助翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。(五)骨延遲愈合的預(yù)防老年女性患者因雌激素水平低，甲狀旁腺素分泌增高，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降，致使骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或久治不愈。給予患者高鈣飲食，可同時(shí)應(yīng)用適量維生素D增加鈣的吸收利用。四、功能鍛煉骨折術(shù)后患者早期可活動(dòng)健康肢體，傷肢肌肉作等長(zhǎng)收縮活動(dòng)以及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬變形。在指導(dǎo)老年人作康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，循序漸進(jìn)，感覺疼痛和疲勞時(shí)，及時(shí)調(diào)整休息。離床活動(dòng)時(shí)要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。
