2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：寶寶提前出生了，怎么辦!-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：寶寶提前出生了，怎么辦!發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 23:24:111.早產(chǎn)兒的判定：28周 胎齡 37周。2.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)：早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。3.早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)：相較正常足月兒，早產(chǎn)兒各系統(tǒng)的發(fā)育不完善：(1)呼吸系統(tǒng)：早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象；(2)消化系統(tǒng)：早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入；胃賁門括約肌松、容量小，易發(fā)生胃食管反流和溢乳；早產(chǎn)兒各種消化酶不足，對(duì)脂肪的消化吸收較差；早產(chǎn)兒肝臟不成熟，生理性黃疸較重，且肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子的合成少，易發(fā)生出血癥；(3)免疫系統(tǒng)：體液及細(xì)胞免疫功能均很不完善，極易發(fā)生各種感染；(4)體溫調(diào)節(jié)：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，易隨環(huán)境溫度變化而變化，且常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育都沒(méi)有足月兒完善，所以，早產(chǎn)兒需要父母及醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)注，那么面對(duì)像小王寶寶這樣的早產(chǎn)兒，作為護(hù)士我們應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施呢?1.維持體溫的穩(wěn)定：根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)；一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖。體重大于2000g在箱外保暖者，應(yīng)給予戴帽保暖，以降低氧耗量和散熱量；維持病室室溫在24～26℃，相對(duì)濕度在55%～65%。2.合理喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶，以防止低血糖；提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜；喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則；早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素K，預(yù)防出血癥;除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。3.維持有效呼吸：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置小的軟枕，避免頸部彎曲、呼吸道梗阻；呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理，條件允許可放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停的發(fā)生。4.密切觀察：應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征，同時(shí)還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。5.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員相對(duì)固定，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，室內(nèi)物品定期更換消毒，防止交叉感染。6.對(duì)父母進(jìn)行健康指導(dǎo)：早產(chǎn)兒往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院，這使父母無(wú)法確切了解孩子的生活，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下，鼓勵(lì)父母進(jìn)入早產(chǎn)兒室，探視和參與照顧患兒的活動(dòng)：如抱撫、親自喂奶等。指導(dǎo)父母沖調(diào)奶粉、沐浴、預(yù)防接種、門診隨訪的相關(guān)事項(xiàng)等，以使他們得到良好的信息支持并樹(shù)立照顧患兒的信心。
2017公共基礎(chǔ)知識(shí)公文:公文處理及其任務(wù)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-11 21:43:54《條例》對(duì)公文處理工作有做出了更為深入、嚴(yán)格和科學(xué)的要求，使公文處理工作更加規(guī)范化、嚴(yán)密化和制度化。公文處理工作是指公文擬制、辦理、管理等一系列相互關(guān)聯(lián)銜接有序的工作。公文處理的具體任務(wù)就包括三個(gè)主要環(huán)節(jié)，即公文擬制、公文辦理和公文管理。1.公文擬制，包括起草、審核和簽發(fā)等程序;2.公文辦理，包括：收文辦理、發(fā)文辦理和整理歸檔三個(gè)部分。(1)收文辦理，包括簽收、登記、初審、承辦、傳閱、催辦和答復(fù)一系列過(guò)程。(2)發(fā)文辦理，包括復(fù)核、登記、印制、核發(fā)一系列過(guò)程。(3)整理(立卷)和歸檔。3.公文管理，主要是針對(duì)涉密公文的管理以及公文的廢止、銷毀以及立戶、銷戶等內(nèi)容。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：被銳器傷到怎么辦？-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：被銳器傷到怎么辦？發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 17:41:00銳器傷，是一種醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、手術(shù)刀及玻璃類碎片等造成的意外傷害。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，銳器傷是常見(jiàn)的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。所以了解易發(fā)生其損傷的因素以及如何更好地避免其傷害就顯得尤為重要。因此，發(fā)生銳器傷的原因，如何預(yù)防銳器傷以及發(fā)生銳器傷后如何處理，這些問(wèn)題也就成為了高頻的考點(diǎn)。造成銳器傷的原因：(1)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)淡薄，如護(hù)士對(duì)于銳器傷的的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育;(2)護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范，如操作粗心大意、技術(shù)不嫻熟等易造成銳器傷;(3)意外損傷，如手術(shù)操作中器械工作過(guò)多，因操作頻繁或是傳遞不規(guī)范極易造成自傷及他傷;(4)患者因素，患者的不配合是護(hù)士的壓力大，導(dǎo)致操作工作失誤;或是患者情緒暴躁極易使針頭等傷及護(hù)士;(5)身心疲憊，當(dāng)患者人力配備不足、工作量及壓力過(guò)大，易使護(hù)士出現(xiàn)身心疲憊以致于注意力不集中造成傷害;(6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位。以上的原因看似簡(jiǎn)單，但是就是這些簡(jiǎn)單的原因給護(hù)士或是患者造成了傷害。了解了原因后，如何預(yù)防銳器傷就成為了又一關(guān)鍵因素;(1)建立銳器傷的防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí);建立防護(hù)制度時(shí)關(guān)鍵性的措施;具體措施包括：①?gòu)?qiáng)化與完善制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì);②當(dāng)有可能接觸到患者的血液、體液等或是護(hù)士手部皮膚有破損在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)戴好防護(hù)設(shè)施;例如戴手套并洗手，必要時(shí)帶雙層手套;③規(guī)范操作并正確處理使用后的銳器;(2)規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)，如當(dāng)抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則;制定手術(shù)器械的擺放及傳遞的規(guī)定;(3)糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為，例如禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸醫(yī)療廢物等(4)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物(5)加強(qiáng)護(hù)士的健康管理，當(dāng)護(hù)士受到損傷時(shí)，立即做好后期措施(5)建立良好護(hù)患關(guān)系，與患者做好溝通減輕護(hù)士壓力;并且適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度，減輕護(hù)士壓力(7)使用具有安全裝置的護(hù)理器材。防護(hù)措施做好，降低了銳器傷發(fā)生因素;然而，一切必有偶然性，當(dāng)發(fā)生銳器傷后該如何處理，這也是重點(diǎn)內(nèi)容。首先，護(hù)士受傷后需要保護(hù)鎮(zhèn)靜，過(guò)度緊張會(huì)加速污染血液回心;立即處理傷口，這是很重要的環(huán)節(jié)，處理好可減少污染血液增加感染機(jī)會(huì)，用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，用75%乙醇或是0.5%碘伏消毒;并及時(shí)填寫銳器傷登記表并報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科;進(jìn)行銳器傷的的評(píng)估及血清學(xué)檢驗(yàn)與處理，其中血清學(xué)檢測(cè)與處理也是很重要的，例如感染的是什么，是否具有感染性，感染物質(zhì)的傳染性，是否有免疫疫苗，護(hù)士本身是否存在感染物的抗體;目前以下幾種情況通常會(huì)出現(xiàn)在考試中：當(dāng)血清檢驗(yàn)結(jié)果中患者乙肝抗原陽(yáng)性，受傷護(hù)士乙肝抗體陽(yáng)性或乙肝抗原陽(yáng)性，不需要注射疫苗或乙肝免疫球蛋白;當(dāng)受傷護(hù)士乙肝抗原陰性或乙肝抗體陰性且未注射疫苗者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗;于受傷當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè);患者丙肝抗體陽(yáng)性，受傷護(hù)士丙肝抗體陰性者，于受傷當(dāng)天、第3周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè);患者HIV陽(yáng)性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性，經(jīng)專家評(píng)估后可立即預(yù)防性用藥(4小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥，但即使超過(guò)24小時(shí)也要預(yù)防性用藥)，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年，并于受傷當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。綜上所述，我們了解了導(dǎo)致銳器傷的原因，如何預(yù)防以及發(fā)生銳器傷的的處理，這些是需我們著重掌握的。接下來(lái)我們就趁熱打鐵，練習(xí)一下。下列關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理流程錯(cuò)誤的是：A.用75%乙醇消毒傷口B.立即擠壓傷口局部C.使用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗D.保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度緊張
