解放軍文職招聘考試石膏繃帶固定術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:14:173．石膏繃帶固定術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(1)一般觀察：觀察石膏繃帶固定的肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，注意皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、腫脹情況，觀察有無(wú)血液或滲出液滲出石膏外，并及時(shí)做好記錄，觀察有無(wú)石膏綜合征的發(fā)生。注意石膏固定肢體的冷暖。(2)皮膚護(hù)理：觀察石膏邊緣的皮膚及易受壓部位有無(wú)壓瘡、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏邊緣受壓部位的皮膚，保持暴露部分皮膚和指(趾)甲清潔，以及會(huì)陰和臀部石膏的干燥清潔。禁止搔抓石膏下的皮膚或取出石膏內(nèi)墊襯。局部壓迫時(shí)及時(shí)在疼痛處開(kāi)窗或更換石膏。保持床單位的清潔、平整、干燥。(3)石膏的護(hù)理：石膏未干時(shí)應(yīng)用墊枕墊好，不可用手指頂壓石膏表面，托起時(shí)用手掌托起，設(shè)法使其盡快干硬；保持石膏的清潔干燥；翻身或變換體位時(shí)保護(hù)石膏勿折裂。(4)病人的體位：患肢抬高，石膏背心及 人 字形石膏病人勿在頭及肩下墊枕，下肢石膏應(yīng)防止足下垂及足外旋。(5)病人的活動(dòng)：鼓勵(lì)病人做固定范圍內(nèi)肌肉的主動(dòng)舒縮鍛煉和固定范圍外的關(guān)節(jié)活動(dòng)。(6)拆石膏時(shí)的護(hù)理：拆石膏前向病人做好解釋，拆除后用溫水清洗痂皮或死皮，涂潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚。4．骨折的全身表現(xiàn)和局部癥狀是什么?骨折的全身表現(xiàn)：體溫升高、休克等。骨折的局部癥狀：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、腫脹、功能障礙。5．骨折的處理原則是什么?骨折的處理原則是：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。6．骨折的急救處理有哪些步驟?骨折的急救處理分為以下幾步：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。7．創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(1)維持呼吸平衡：評(píng)估病人的咳嗽反射，觀察呼吸形態(tài)，鼓勵(lì)定時(shí)深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，翻身、扣背便于痰液排出。持續(xù)或間斷吸氧。床邊備好各種急救藥品和器械。頸部脊髓損傷者必要時(shí)行氣管切開(kāi)。用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?2)觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心率、血壓和體溫。(3)增強(qiáng)自理能力：協(xié)助治療師教會(huì)病人利用輔助工具完成床上轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、更衣、洗臉、洗澡等基本活動(dòng)。(4)訓(xùn)練規(guī)律排便：固定排便時(shí)間，每日飲水3 000 ml，多食富含纖維素食物，必要時(shí)應(yīng)用栓劑或緩瀉劑進(jìn)行治療。(5)促進(jìn)規(guī)律排尿：損傷初期留置尿管，定時(shí)開(kāi)放，排尿時(shí)擠壓膀胱區(qū)，排空尿液，訓(xùn)練成自主膀胱，早日拔除尿管；教會(huì)病人自行定時(shí)插導(dǎo)尿管排尿。長(zhǎng)期留置尿管的病人定時(shí)清拭尿道口周圍皮膚。(6)指導(dǎo)正確的功能鍛煉：指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行未癱肌肉的主動(dòng)鍛煉，對(duì)癱瘓肢體，指導(dǎo)家屬和病人做關(guān)節(jié)的全范圍被動(dòng)活動(dòng) 和肌肉按摩。(7)預(yù)防并發(fā)癥：高位截癱病人易并發(fā)壓瘡、泌尿系感染和肺部感染。(8)顱骨牽引病人，床邊常規(guī)置四頭帶備用。

解放軍文職招聘考試瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理觀察要點(diǎn)是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:11:454．瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理觀察要點(diǎn)是什么?(1)維持良好的呼吸功能：術(shù)后予呼吸機(jī)輔助呼吸，正確識(shí)別報(bào)警內(nèi)容，并會(huì)排除報(bào)警原因；正確掌握吸痰時(shí)機(jī)和要領(lǐng)，維持動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓；拔管后，鼓勵(lì)病人深呼吸，做有效咳嗽，進(jìn)行肺活量鍛煉。(2)維持良好的循環(huán)功能：注意心率、血壓的變化，常規(guī)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，心功能差者監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓、心輸出量、混合靜脈氧飽和度等；維持良好的心臟收縮功能及適當(dāng)周圍血管張力。(3)引流管的護(hù)理：密切觀察心包、縱隔、胸腔引流液的量及性質(zhì)，定時(shí)擠壓引流管，觀察引流液的量、顏色，有無(wú)血凝塊；預(yù)防心包填塞，觀察有無(wú)活動(dòng)性出血。(4)維持腎功能：維持有效腎血管的血流灌注。(5)應(yīng)用抗生素：選用有效的抗生素，預(yù)防感染。(6)抗凝治療的護(hù)理：引流管拔除術(shù)后當(dāng)天或第2天口服華法林維持凝血酶原時(shí)間達(dá)18～25秒。凡置換機(jī)械瓣者，需終生抗 凝治療；選用生物瓣者一般抗凝3個(gè)月即可。服用抗凝劑期間，觀察有無(wú)出血情況。(7)飲食護(hù)理：拔出氣管插管后2小時(shí)即可進(jìn)少量水和流質(zhì)，鼓勵(lì)少食多餐，以低脂、高蛋白、易消化的食物為宜。(8)預(yù)防壓瘡：術(shù)后每2～3小時(shí)協(xié)助翻身、皮膚護(hù)理一次，保持皮膚清潔干燥，床單位整潔，早期下床活動(dòng)。5．瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理措施是什么?(1)掌握開(kāi)始服用抗凝藥時(shí)間：手術(shù)后拔除胸腔引流管或術(shù)后48 h以后開(kāi)始口服抗凝藥。(2)準(zhǔn)確調(diào)整用藥量：根據(jù)抽血查凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度，了解用藥量對(duì)凝血的作用來(lái)調(diào)節(jié)用藥量。(3)正確掌握抽血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度：術(shù)后第1周內(nèi)每日清晨抽血檢查，以后每周檢查2次，逐漸延長(zhǎng)至每月1次或 3個(gè)月1次，以保持凝血酶原時(shí)間在18～25秒，活動(dòng)度在30％左右為宜。(4)服藥后注意點(diǎn)：長(zhǎng)期服藥的病人如需拔牙或接受其他手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前暫?？鼓?天，以防出血；如與其他藥同時(shí)服用時(shí)，無(wú)論是增加或減少抗凝藥的用量均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥。(5)注意抗凝藥的不良反應(yīng)：抗凝藥的不良反應(yīng)有出血或滲血、皮炎、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腸痙攣、腹瀉、子宮出血等，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即減量或停藥，及時(shí)到醫(yī)院就診。6．心臟手術(shù)后常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及并發(fā)癥有哪些?常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有：心率、心律、動(dòng)脈血壓(直接或間接收縮壓)、中心靜脈壓，通過(guò)漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排血量、混合靜脈氧飽和度，了解心功能及機(jī)體氧供需平衡；體溫，尿量，胸腔，縱隔及心包引流液量及性質(zhì)，胸部X線，血?dú)夥治觯t細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積，血紅蛋白含量，血清鉀、鈉、氯，心肌酶譜等。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：出血、心包填塞、低心排綜合征、心律失常、圍手術(shù)期心肌梗死、胸水、肺水腫、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施是什么？-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施是什么？發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 17:41:28首先我們要了解化膿性腦膜炎的基本概念，從而來(lái)了解消化它的臨床表現(xiàn)，最后制定相應(yīng)的護(hù)理診斷和措施?；撔阅X膜炎是各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實(shí)質(zhì)，是小兒、尤其是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。由此不難看出，該病最易受累的部位在大腦，進(jìn)而表現(xiàn)出一系列感染、腦膜刺激征等臨床表現(xiàn)。接下來(lái)我們就看一下化膿性腦膜炎具體的臨床表現(xiàn)。感染癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等;腦膜刺激征：表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常不明顯;顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。腰穿時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝;局灶癥狀：部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等;其他癥狀：部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時(shí)出現(xiàn)的皮疹，開(kāi)始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點(diǎn)，主要見(jiàn)于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見(jiàn)于手掌及足底。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)及其病因，我們采取護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)估和診斷，又相對(duì)應(yīng)結(jié)合總結(jié)以下護(hù)理診斷要點(diǎn)：體溫異常：與感染有關(guān)，體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān);有窒息的危險(xiǎn)：與嘔吐、孩兒?jiǎn)芸确瓷洳钣嘘P(guān);營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與嘔吐、機(jī)體消耗、攝入不足有關(guān);有皮膚受損的危險(xiǎn)：自主活動(dòng)力減少皮膚抵抗力有關(guān);潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高引起前囟張力改變。最后由此而得出一套相應(yīng)的小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施：①一般在體溫大于38.5℃時(shí)給予物理降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)。②密切觀察生命體征，24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，急性期Q1h監(jiān)測(cè)瞳孔變化，觀察有無(wú)抽搐。③抬高床頭，保持呼吸道通暢，可以叩擊拍背排痰。④做好口腔護(hù)理，以防細(xì)菌滋生，加重患兒病情。⑤開(kāi)通至少2條靜脈通道，保證藥物及時(shí)應(yīng)用，必要時(shí)候給予腸外營(yíng)養(yǎng)。⑥勤翻身、更換尿墊，保持皮膚清潔干燥。注意：由于小兒發(fā)育并未完全，所以特別注意降溫方式以及降溫后要及時(shí)復(fù)測(cè)，保證患兒機(jī)體不要受到意外損傷。