解放軍文職招聘考試導尿術(shù)的注意事項-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-07-16 17:03:46131.導尿術(shù)的注意事項：①嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則；②操作中注意保護患者的隱私，并采取適當?shù)谋Ｅ胧?；③掌握男性和女性尿道的解剖特點，注意插管動作要輕柔；④為女性者插管時，應(yīng)避免誤入陰道；為男性插尿管時，應(yīng)先將陰莖提起，使之與腹壁成 60 ，使恥骨前彎消失，利于插管；⑤對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者 ： 第 1次放尿 1000ml。因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓突然下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，可導致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然下降，可導致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿132.導尿管留置術(shù)：⑴目的：①危重、休克患者留置導尿管，便于正確記錄每小時尿量、測尿比重，以密切觀察病情變化；②盆腔內(nèi)器手術(shù)前留置導尿管，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，可避免術(shù)中誤傷；③某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，有利于切口的愈合；④為會陰部有傷口的患者保留導尿管，可保持會陰部的清潔干燥，有利于張口愈合；⑤對長期尿失禁患者留置導尿管，避免尿液浸漬皮膚發(fā)生潰爛，同時通過間歇性夾管、引流，時膀胱定時充盈排空以訓練膀胱反射功能；⑵護理：①防止泌尿道感染：向患者及家屬解釋留置導尿管的護理方法；②鼓勵患者每日攝取足量的水分，使尿量維持在每日2000ml，以達到自然沖洗尿道、減少尿路感染和結(jié)石發(fā)生的目的；③防止泌尿道逆行感染 ：保持引流通暢防止尿液反流，導致感染的發(fā)生，保持尿道口的清潔，一般1 4周更換導尿管1次；④訓練膀胱反射功能：夾閉導尿管，每3 4h開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復133.膀胱沖洗法：①目的：清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，保持尿液引流通暢；治療膀胱炎、膀胱腫瘤；②沖洗膀胱：待患者有尿意或滴入溶液200 300ml，瓶內(nèi)液面距床面60cm；134.膀胱沖洗閥的注意事項：沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，若引流出的液量少于灌入的液量，應(yīng)考慮導尿管內(nèi)是否有血塊或膿塊阻塞；前列腺手術(shù)后由于出血較多，早期常采用持續(xù)沖洗，出血停止后改為間斷沖洗；鼓勵患者多飲水，以增加尿量達到自然沖洗的目的135.糞便的顏色：栗子樣 便秘；急性腸炎 稀便或水楊便；腸道部位梗阻或直腸狹窄 扁平形或帶狀；果醬樣便 腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面粘有鮮紅色血液 痔瘡出血、肛裂；暗紅色血便 下消化道出血；柏油樣便 上消化道出血；白陶土色便 膽道梗阻；白色米泔水樣便 霍亂、副霍亂136.糞便氣味：腥臭味 上消化道出血；腐臭味 下消化道潰瘍、惡性腫瘤137.保留灌腸的注意事項：①肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)及大便失禁患者不宜做保留灌腸；②保留灌腸前囑患者排便；138.大量不保留灌腸的注意事項：①急腹癥患者禁忌灌腸；妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等病人禁忌大量不保留灌腸。②傷寒病人灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）③ 肝性腦病患者灌腸禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水溶液灌腸④隨時觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、劇烈腹痛等情況，要立刻停止，采取急救措施⑤為高熱或中暑患者降溫時，灌腸液應(yīng)保留30min后排出，排便后30min再測量體溫并做好記錄
解放軍文職招聘考試嬰兒暖箱使用的注意事項有哪些?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 15:22:017．嬰兒暖箱使用的注意事項有哪些?(1)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查，保證絕對安全。(2)室溫保持在23℃以上，避免陽光直射或靠近火爐、暖氣。(3)保持箱體的清潔衛(wèi)生，每天用消毒液擦洗一遍，每周更換一次暖箱，用過的暖箱用消毒液擦洗后，再用紫外線照射30分鐘。濕化器水箱用水每天更換一次，機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。(4)治療、護理操作應(yīng)在箱內(nèi)進行，避免過多開啟箱門而影響箱溫。(5)工作人員人箱操作、檢查、接觸患兒前，必須洗手，預防院內(nèi)感染。8．藍光照射療法的目的及注意事項有哪些?藍光照射的目的是使血中的脂溶性間接膽紅素通過光化學反應(yīng)轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外。注意事項(1)光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲。光療時應(yīng)配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害。同時用尿布遮蓋會陰部。(2)按時測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫 37．8℃或 35℃應(yīng)及時處理，必要時停止光療。(3)光療時因不顯性失水增加，應(yīng)在兩餐之間加喂糖水。(4)記錄燈管使用時間，燈管使用300小時后其能量輸出減弱20％、900小時后減弱35％、2700小時后減弱45％，使用較長時間后應(yīng)及時更換。(5)光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并嚴格交接班。如為單面照射床，應(yīng)定時為患兒翻身。(6)光療結(jié)束后，做好整機的清潔、消毒工作。9．何謂新生兒窒息?臨床如何分度?復蘇程序是什么?新生兒窒息是指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者，或出生時有呼吸而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者。臨床多采用Apgar評分來確定新生兒窒息的程度，包括皮膚顏色、心率、刺激反應(yīng)、肌張力、呼吸5項內(nèi)容。8～10分無窒息， 4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。新生兒復蘇程序(1)及時復蘇：①盡量吸盡呼吸道粘液；②建立呼吸，增加通氣；③建立正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；④藥物治療；⑤評價。(2)復蘇后的處理：做好體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、顱內(nèi)壓等的監(jiān)測，以了解各臟器的損害程度并及時處理。如治療腦水腫，保護心臟，糾正酸中毒等。
