2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥學(xué)知識：呋塞米的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥學(xué)知識：呋塞米的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)發(fā)布時(shí)間：2019-06-21 21:49:36臨床應(yīng)用：1.水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。該品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床情況。2.高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時(shí)該品可能有效。但禁用于無尿病人及對該品過敏者。3.急性肺水腫或腦水腫。4.配合補(bǔ)液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。不良反應(yīng)：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。所以，一般呋塞米主要用于各種急救，對于一般的高血壓，可以用中效利尿藥進(jìn)行治療。
解放軍文職招聘考試抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級原則及分級管理辦法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
解放軍文職招聘考試抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級原則及分級管理辦法發(fā)布時(shí)間：2017-09-29 10:31:111、 抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級原則及分級管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。臨床一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療，但應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名；緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。2、 -內(nèi)酰胺類抗生素臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)（1）青霉素類藥物易過敏，無論采用何種給藥途徑，都須做青霉素皮膚試驗(yàn)，并做好搶救準(zhǔn)備；（2）全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦病），此反應(yīng)易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者；（3）青霉素不用于鞘內(nèi)注射；（4）青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射；（5）青霉素類藥物在堿性溶液中易失活；（6）頭孢菌素類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量；（7）第一代頭孢菌素和氨基糖苷類合用可加重后者的腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能；（8）頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；本藥亦可引起戒酒硫樣反應(yīng)。用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。3、 氨基糖苷類抗生素臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)（1）氨基糖苷類抗生素均具腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，用藥時(shí)需嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，以免發(fā)生上述不良反應(yīng)；（2）氨基糖苷類抗生素不宜用于社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的治療，也不宜用于單純性上、下尿路感染初發(fā)病例的治療；（3）新生兒、嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物；（4）本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑合用；（5）本類藥物不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。4、 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)（1）紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應(yīng)；（2）肝功能損害患者如有指征應(yīng)用時(shí)，需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能；（3）肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物；（4）妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳；（5）乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1%-0.5%，緩慢靜脈滴注。
